袁 娜

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

痛風性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生與尿酸無法排泄、嘌呤代謝異常等相關(guān)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動障礙、疼痛、腫脹，最常發(fā)生的關(guān)節(jié)是大腳趾，嚴重影響患者的正常生活[1]。盡管常規(guī)治療能取得較好效果，但存在局限性，近年來中醫(yī)治療受到廣泛重視，能為患者提供新的治療方案，所以此次我院自擬虎杖痛風湯，并圍繞其臨床療效展開研究，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月前來本院風濕免疫科診治的84例痛風性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，用雙盲法分組，各42例。試驗組女患5例、男患37例，年齡段29～66歲，平均（45.36±4.28）歲，病程0.5～11年，平均（5.26±1.85）年；參照組女患4例、男患38例，年齡段27～67歲，平均（45.73±4.36）歲，病程0.5～13年，平均（5.48±1.51）年。兩組患者的資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者使用常規(guī)方法治療，每天口服雙氯芬酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H19991137），每次劑量25 mg，每天3次，共計治療14天。

試驗組患者使用虎杖痛風湯治療，藥方為：虎杖30 g、薏仁20 g、土茯苓20 g、川牛膝10 g、澤瀉10 g、茵陳10 g、黃柏10 g、羌活10 g、川芎10 g、蒼術(shù)9 g、徐長卿3 g，清水煎煮，每次服用250 mL，早晚各一次，每天1劑，共計治療14天。

1.3 觀察指標

①評估兩組治療效果：腫脹、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)能正?；顒?，癥狀積分降低≥95%，則為臨床控制；癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動不受限，積分降低70-94%，則為顯效；癥狀明顯改善，積分降低30～69%，則為好轉(zhuǎn)；癥狀和關(guān)節(jié)功能均無明顯變化，積分降低不足90%，則為無效。②檢測兩組患者的血尿酸、C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 21.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別用率（%）和（±s）描述，用x2和t檢驗；組間差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分組比較84例患者的臨床治療效果

試驗組6例臨床控制、14例顯效、17例好轉(zhuǎn)、5例無效，總有效率為88.09%；試驗組4例臨床控制、15例顯效、16例好轉(zhuǎn)、7例無效，總有效率為83.33%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.389，P=0.533）。

2.2 分組比較84例患者血尿酸、C反應(yīng)蛋白水平

試驗組患者的血尿酸水平為（754.63±58.75）mg，明顯低于參照組的（986.42±75.18）mg，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=15.744，P=0.000）。試驗組患者的C反應(yīng)蛋白水平為（6.05±1.36）mg/L，明顯低于參照組的（7.56±1.73）mg/L，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=4.447，P=0.000）。

3 討 論

在日常飲食中如果長時間過多的攝入蛋白質(zhì)，容易造成嘌呤代謝失衡，進而誘發(fā)痛風，而在病情發(fā)展過程中容易演變成痛風性關(guān)節(jié)炎，影響正常的關(guān)節(jié)功能。中醫(yī)里認為該病屬“歷節(jié)”“濕熱痹”，通常是飲食失宜、濕郁化熱、經(jīng)絡(luò)阻滯，造成氣滯血瘀、不榮則痛[2]。所以治療中，要以通經(jīng)疏絡(luò)、活血化瘀、清熱除濕為主?；⒄韧达L湯為中醫(yī)湯劑，在其藥方中君藥是虎杖，能散瘀止痛；臣藥是羌活、川芎，能除濕祛風、行氣止痛、活血化瘀；佐藥為蒼術(shù)、土茯苓、茵陳、黃柏，能消腫退熱、清熱利濕；使藥為徐長卿、川牛膝、薏仁、澤瀉，能引藥下行、上下分消，達到舒經(jīng)活絡(luò)效果；眾藥合奏，最終起到舒經(jīng)活絡(luò)、清熱除濕、活血化瘀、消腫止痛的作用[3]。

本次研究中，應(yīng)用虎杖痛風湯治療的試驗組與應(yīng)用常規(guī)方法治療的參照組，臨床總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組患者的血尿酸和C反應(yīng)蛋白水平明顯低于參照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明，盡管虎杖痛風湯與常規(guī)方法治療效果相當，但是虎杖痛風湯能更好的抑制尿酸沉積、減輕炎癥反應(yīng)，幫助患者減輕病癥。

綜上所述，痛風性關(guān)節(jié)炎治療中虎杖痛風湯發(fā)揮著重要作用，能很好的達到抗尿酸、消炎效果，值得全方位推廣應(yīng)用。