初香芝，劉麗娜

（1.平度市白沙河街道辦事處張戈莊衛(wèi)生院，山東 青島 266738；2.平度市人民醫(yī)院，山東 青島 266700）

中藥是中華民族的瑰寶，經(jīng)過千百年的傳承與發(fā)展后，其理論體系逐步完善。中藥復(fù)方根據(jù)證候差異，強調(diào)整體理念，遵循君臣佐使原則，旨在讓多種中藥配方發(fā)揮其最大效用，具有多組分、多靶點等優(yōu)勢[1]。將各味中藥材進行配伍后，其復(fù)方的藥性活性較單味藥材顯著提高，因此能進一步提高臨床治療效果。當(dāng)中，煎煮所得的湯劑是中藥復(fù)方配伍的主要方式，其在中藥臨床藥學(xué)領(lǐng)域中占有非常重要的地位[2]。

1 中藥復(fù)方配伍的概念

中藥復(fù)方配伍的概念為：根據(jù)患者具體病情以及藥學(xué)特征，有針對性地將兩種以上的中藥材進行配伍使用[3]。中藥復(fù)方配伍后，藥材與藥材之間會出現(xiàn)相互作用，以此達到改變藥效及毒副作用的效果。值得一提的是，錯誤的配伍用藥，可能導(dǎo)致藥效降低、毒副作用增強，因此中藥復(fù)方配伍應(yīng)合理選用藥材，綜合分析藥物的增效作用與減毒機制，以確保配伍的合理性。

2 中藥復(fù)方配伍的研究思路

2.1 以臨床療效為目的

驗證中藥復(fù)方配伍應(yīng)用的優(yōu)勢在于臨床實踐。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在臨床應(yīng)用至今已有兩千多年的歷史，實踐經(jīng)驗總結(jié)，其具有多向性、適應(yīng)性的特征。

2.2 以試驗研究為方法

中藥復(fù)方配伍的研究以中醫(yī)藥學(xué)理論為指導(dǎo)，通過現(xiàn)代科學(xué)的方法研究其對患者各項功能的影響與作用機制。通過現(xiàn)代化試驗研究方式，全面了解中藥復(fù)方的作用機理，為進一步研究其配伍應(yīng)用提供參考依據(jù)。

3 中藥復(fù)方配伍的基本原則

3.1 以法類方

在中醫(yī)證法方藥中，中藥復(fù)方配伍應(yīng)確保其具有較高的內(nèi)在統(tǒng)一性以及較緊密的邏輯性，臨床應(yīng)用時，應(yīng)循證辨證論治原則。對于不同年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等患者而言，同一種中藥復(fù)方配伍應(yīng)用所發(fā)揮的治療效果也存在一定的差異性，因此，為了最大化發(fā)揮臨床療效，應(yīng)按照“以法統(tǒng)方”分類法讓同一種治法方劑在組方配伍上達到一定的相似性。另外，將體現(xiàn)出同一種治法類方處方用藥進行科學(xué)的統(tǒng)計，能夠在某種層面上反映出中藥復(fù)方配伍的傾向及內(nèi)容，這對研究中藥復(fù)方配伍規(guī)律具有顯著意義。

2.2 以病類方

由于病癥本身固定的癥狀表現(xiàn)及變化過程，在一定程度上反映了病癥的證候特征，因此對治療某一病癥的古今方劑組成藥物進行成分分析，觀察疾病治療的中藥復(fù)方配伍規(guī)律成為一種可能。此類研究有益于呈現(xiàn)疾病治療方劑的藥物組成及配伍規(guī)律，能有效指導(dǎo)中藥復(fù)方配伍的臨床應(yīng)用，提升臨床療效，尤其是對于疑難雜病而言，其意義非凡。

2.3 配伍機制

中藥復(fù)方配伍的科學(xué)性已獲得諸多臨床實驗的驗證，通過藥理學(xué)方式可將其科學(xué)性充分顯現(xiàn)出來，以此了解中藥復(fù)方配伍的基本原則與作用機制。相關(guān)文獻報道也指出，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法可清楚地觀察中藥復(fù)方配伍的療效，尋找科學(xué)、合理的中藥配伍組合，同時量化復(fù)方的降毒增效功能指標(biāo)，實現(xiàn)提高療效、降低副毒作用的目的，繼而為臨床用藥提供科學(xué)的參考依據(jù)[4]。

2.4 配伍劑量

臨床運用中藥復(fù)方進行治療時，劑量的應(yīng)用對治療效果有直接的影響。因此，另用藥時，劑量的把控應(yīng)合理、嚴(yán)謹(jǐn)。要求用藥前，應(yīng)認(rèn)真研究復(fù)方量效之間的關(guān)系，以指導(dǎo)臨床用藥劑量?，F(xiàn)代醫(yī)者可運用現(xiàn)代研究方法所觀察到的不同中藥配伍比例在同一病癥治療中所達到的不同療效，對配伍比例進行準(zhǔn)確設(shè)定，以此確保復(fù)方發(fā)揮最大的功效[5]。

2.5 物質(zhì)基礎(chǔ)

中藥復(fù)方在臨床應(yīng)用過程中，其物質(zhì)基礎(chǔ)是各味中藥材中的有效成分。中藥配伍后，其治療效果出現(xiàn)變化的主要原因是中藥化學(xué)成分的變化。所以，從中藥復(fù)方化學(xué)成分進行研究，以此分析復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)及功效的實質(zhì)，并從微觀層面分析中藥有效成分和中藥復(fù)方之間的相關(guān)性，可準(zhǔn)確闡述中藥復(fù)方配伍的內(nèi)涵，這對中藥復(fù)方的配伍及其臨床應(yīng)用研究具有一定的指導(dǎo)意義。