郝愛(ài)勤

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

前言：急診內(nèi)科（Emergency internal medicine）是醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，針對(duì)起病急、癥狀嚴(yán)重的患者開放，一般強(qiáng)調(diào)用藥治療。因急診內(nèi)科患者病情多樣，機(jī)體狀況也不盡相同，護(hù)理工作的有效性得到廣泛關(guān)注。分析認(rèn)為當(dāng)前急診內(nèi)科護(hù)理工作偏重基礎(chǔ)措施，對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注度不足，我院就細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年12月～2018年12月收治的急診內(nèi)科患者中，選取126例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組63例患者，男33例，女30例，年齡24～77歲，平均（45.6±7.4）歲。觀察組63例患者，男32例，女31例，年齡22～78歲，平均（45.3±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理，擬定病情跟蹤、護(hù)理延伸、針對(duì)性預(yù)防三項(xiàng)措施。

①病情跟蹤。為所有患者建立信息化病歷，每天早、晚各與患者進(jìn)行一次交流，實(shí)時(shí)了解患者病情變化，并記錄于信息化病歷中。因患者多需要用藥治療，臨床癥狀的變化、改善早期并不明顯，要求對(duì)一些重點(diǎn)體征指標(biāo)進(jìn)行記錄，如呼吸內(nèi)科患者的呼吸頻率、消化內(nèi)科患者的腸鳴音情況等，各類體征指標(biāo)的捕捉要求至少獲取5 min以上樣本，記錄于信息化病歷中。

②護(hù)理延伸?；颊叩牟∏檫M(jìn)展、康復(fù)速度受到多個(gè)因素的綜合影響，包括合并癥、病程、依從性等等。為保證護(hù)理質(zhì)量，給予護(hù)理延伸。護(hù)理延伸要求在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)執(zhí)行效果。如老年患者缺乏對(duì)藥物治療的清醒認(rèn)識(shí)，不愿用藥，要求在護(hù)理工作中告知患者藥物的藥理作用、積極價(jià)值，提升其依從性。對(duì)心理和情緒異常的患者，則要求以語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)，控制負(fù)性情緒。

③針對(duì)性預(yù)防。針對(duì)性預(yù)防強(qiáng)調(diào)控制并發(fā)癥、避免疾病復(fù)發(fā)。要求以病情跟蹤所獲信息為參考，將患者按病情分為若干類別。如炎癥類患者，并發(fā)癥包括原發(fā)疾病導(dǎo)致的感染蔓延、疼痛等。血液內(nèi)科患者則可能出現(xiàn)組織感染、器官病變問(wèn)題，要求在每日觀察的同時(shí)，給予更有效的針對(duì)性干預(yù)。建議患者避免久坐、久臥，以控制壓瘡，炎癥患者積極配合用藥，重視衛(wèi)生保持，呼吸內(nèi)科患者重視室內(nèi)空氣質(zhì)量和過(guò)敏原控制等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率、患者住院時(shí)間。所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.24%，對(duì)照組為82.54%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=19.265）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率、住院時(shí)間

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%、投訴率為3.17%，住院時(shí)間為（8.2±2.5）d，對(duì)照組分別為17.46%、9.52%、（11.7±3.1）d，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=15.223、12.086，t=9.004）。

3 討 論

急診內(nèi)科患者的護(hù)理，帶有一定特殊性，常規(guī)護(hù)理工作較為重視通過(guò)基礎(chǔ)性措施控制患者病情，對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注度不足。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，約有10%～20%的患者，可出現(xiàn)各類住院并發(fā)癥，部分患者因此不得不延長(zhǎng)住院時(shí)間[1]。也有學(xué)者在分析中指出，有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，可提升急診內(nèi)科患者的護(hù)理滿意度，這與并發(fā)癥控制、護(hù)理的完善程度等多個(gè)因素相關(guān)[2]。

我院在本次研究中以細(xì)節(jié)護(hù)理為指導(dǎo)，引入了病情跟蹤、護(hù)理延伸、針對(duì)性預(yù)防等措施。強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更多關(guān)注患者需求和護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，使護(hù)理工作不再局限于某一個(gè)環(huán)節(jié)，能夠更具范圍性價(jià)值。四項(xiàng)措施帶有一定的遞進(jìn)性，也能獨(dú)立推行。病情跟蹤可有效了解患者疾病進(jìn)展，使一些不易察覺(jué)的癥狀得到捕捉，有利于控制并發(fā)癥。護(hù)理延伸在提升護(hù)理工作覆蓋面的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)從患者一端入手，改善患者的依從性，有效提升了護(hù)患關(guān)系。針對(duì)性預(yù)防則著眼于并發(fā)癥的控制，以患者群體特點(diǎn)結(jié)合個(gè)體特征，有效保證了護(hù)理工作的科學(xué)性。結(jié)果上看，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的82.54%，同時(shí)，觀察組患者住院時(shí)間為（8.2±2.5）d，投訴率3.17%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%，各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度，也有助于控制并發(fā)癥，加快患者恢復(fù)速度，可推廣。