葛 瑋，金 曜

（華中科技大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

接觸性皮炎作為皮膚科常見(jiàn)疾病，與遺傳和自身免疫系統(tǒng)有關(guān)。因患者免疫系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)激造成皮膚紅斑、瘙癢、炎性癥狀等[1]。本研究對(duì)2017年9月～2018年10月來(lái)院就診的74例接觸性皮炎患者進(jìn)行治療觀察，選取37例患者選擇白虎湯加味聯(lián)合地氯雷他定及地塞米松治療，取得了較為理想的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源于2017年9月～2018年10月來(lái)我院就診的接觸性皮炎患者共74例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡15～70歲，均齡（35.4±4.8）歲，病程3～48個(gè)月，平均（12.4±4.5）個(gè)月；觀察組37例，男性21例，女性16例，年齡14～71歲，均齡（34.1±5.4）歲，病程3～56個(gè)月，平均（12.3±5.6）個(gè)月。兩組一般資料相比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的明顯差異，P＞0.05。入組患者對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服地氯雷他定，10 mg/次，每天1次；同時(shí)涂抹醋酸地塞米松軟膏，于患處均勻涂抹，涂抹量根據(jù)皮膚破損程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每天涂抹2次，病情較嚴(yán)重者必要時(shí)可增加至每天3次。觀察組基于對(duì)照組的給藥方案再給予白虎湯加味治療，取白芍、石膏、金銀花、玄參、蒲公英各20 g，生地黃25g，知母、丹皮、烏蛇各15 g，防風(fēng)、當(dāng)歸各12 g，全蝎、柴胡、甘草各9 g,沸水煎煮，取藥汁450 mL，每天1劑，分早晚兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療前后采用VAS評(píng)分法對(duì)患處瘙癢程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值由0分至10分瘙癢程度逐漸加重。依據(jù)四級(jí)評(píng)分法計(jì)算兩組患者治療前后的癥狀積分情況，從皮損面積、瘙癢、紅斑、浸潤(rùn)、苔蘚化等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照癥狀程度的無(wú)、輕度、中度、重度分別評(píng)以0、1、2、3分，計(jì)算總積分。

1.4 療效判定

治療后癥狀總積分較治療前降低≥95%為痊愈；治療后癥狀總積分降低60～94%為顯效；治療后癥狀總積分降低20～59%為有效；治療后癥狀總積分降低＜20%為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組在治療總有效率方面的對(duì)比

觀察組中治愈23例，顯效6例，有效4例，無(wú)效4例，治療總有效率為89.19%；對(duì)照組中治愈為18例，顯效7例，有效8例，無(wú)效4例，治療總有效率為67.57%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（x2=5.103，P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的VAS評(píng)分、癥狀總積分比較

觀察組患者治療前后的VAS評(píng)分分別為（8.7±0.7）分、（2.6±0.3）分，癥狀總積分分別為（11.6±1.6）分、（5.1±0.7）分；對(duì)照組患者治療前后的VAS評(píng)分分別為（8.6±0.6）分、（3.4±0.6）分，癥狀總積分分別為（11.5±1.6）分、（8.1±0.9）分。相較于對(duì)照組患者治療后的VAS評(píng)分、癥狀總積分，觀察組患者治療后的評(píng)分所得分值均更低，t=3.680、6.230，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為接觸性皮為風(fēng)熱、濕邪侵肌膚腠理、浸淫肌膚，加之血虛、脾虛導(dǎo)致氣血難化，造成肌膚失于濡養(yǎng)所致[3]，治療應(yīng)以清熱利濕、祛風(fēng)化氣止癢為主。白虎湯組方中生地黃主清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效；石膏具有止渴生津、清熱解表的作用；金銀花可解毒清熱；玄參可清熱涼血、滋陰降火、解表散結(jié)；蒲公英可清熱解毒、利尿散結(jié)；知母可祛火清熱、潤(rùn)燥生津；丹皮可清熱涼血、活血化瘀；烏蛇主治皮膚不仁；柴胡則可和解表里、疏肝升陽(yáng)；全蝎通絡(luò)止痛、消毒散結(jié)；配以甘草補(bǔ)中益氣、緩急和中，全方可起到清熱利濕、祛風(fēng)止癢、升清降濁的作用[3]。而地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，對(duì)炎性物質(zhì)釋放有抑制作用，可緩解皮膚紅腫、瘙癢等臨床癥狀。地氯雷他定屬于抗組胺藥物，能抑制組胺，降低過(guò)敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。

本次研究中觀察組治療總有效率為89.19%，較對(duì)照組明顯要高；且相較于對(duì)照組患者治療后的VAS評(píng)分、癥狀總積分，觀察組患者治療后的評(píng)分分值均更低，從這一結(jié)果可見(jiàn)白虎湯加味、地氯雷他定及地塞米松聯(lián)合用藥在接觸性皮炎治療方面可取得較優(yōu)的效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。