劉 燕

（云南省第四人民醫(yī)院（大理大學第一附屬醫(yī)院）門診部，云南 大理 671000）

COPD指的是慢性阻塞性肺病，以氣流受阻為主要臨床癥狀，導致患者呼吸不暢，甚至窒息死亡。該病的病程長，進展緩慢，故而并不會嚴重影響到I級COPD患者的生存質(zhì)量。但是隨著時間的推移以及病情的不斷發(fā)展，將會嚴重影響到Ⅱ級以及Ⅲ級的COPD患者的肺代償功能，影響患者生存質(zhì)量。鑒于此，積極探索一種合理、高效、安全的干預措施，確?；颊咧委煱踩?，促使其早日轉出ICU，顯得至關重要。本文特此以76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者作為此次研究中的觀察對象，重點探討了針對性護理的應用，旨在為臨床護理提供有效參考?，F(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對象為76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者，接收的時間均為2018年04月～2019年04月。通過電腦隨機法，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各有38例。研究組中男性觀察對象19例，女性觀察對象19例，年齡50～83歲，平均（69.3±3.7）歲；例Ⅱ級COPD，例Ⅲ級COPD。

常規(guī)組中男性觀察對象21例，女性觀察對象17例，年齡51-85歲，平均（69.6±3.9）歲；例Ⅱ級COPD，例Ⅲ級COPD。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理，主要有：病情觀察，記錄患者各項體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，與主治醫(yī)師積極交流，對癥處理患者異常癥狀，確保患者治療安全。

研究組患者則在常規(guī)化護理的同時加強針對性護理，主要有：（1）呼吸訓練。指導患者根據(jù)呼吸機的規(guī)律有效呼吸，合理調(diào)整呼吸機參數(shù)。讓患者深吸一口氣之后，再慢慢呼出，護理人員對患者劍突部位予以輕柔的按壓，進一步提高患者的呼吸功能。（2）飲食護理。合理、科學指導患者日常飲食，補充機體所需能量，囑咐患者充分休息、靜養(yǎng)，在滿足基礎營養(yǎng)的同時，指導患者多攝入綠色果蔬，以易消化、清淡為主。禁止油炸、辛辣以及其他刺激性較大的食物。禁止患者抽煙喝酒，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。（3）運動護理。圍繞患者的實際病情、年齡以及身體健康水平，指導患者主動鍛煉。合理有效的運動不僅有利于患者身心健康，而且還能夠優(yōu)化患者血循環(huán)。若是患者運動不變，護理人員定期協(xié)助患者變換體位，禁止長時間一種姿勢，以免肢體靜脈栓塞、壓瘡、褥瘡等不良事件的發(fā)生。（4）心理疏導。減輕患者身心負擔，鼓勵患者自我表達，訴說自己內(nèi)心的感受。患者由于疾病折磨，心理承擔能力欠佳，再加上不了解慢阻肺，極易過度緊張、焦慮不安。鑒于此，要求護理人員及時了解患者心態(tài)變化，與患者積極主動交流，為患者通俗易懂的講解疾病知識，比如疾病誘因、治療策略、護理要點等內(nèi)容，旨在減輕患者身心負擔，促使疾病轉歸。

1.3 觀察指標

護理2周之后，記錄常規(guī)組與研究組ICU轉出例數(shù)以及呼吸機脫機例數(shù)，計算其占比，以便于統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計數(shù)資料，予以x2檢驗；（±s）描述計量資料，予以t檢驗。P＜0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

研究組ICU轉出率、呼吸機脫機率均明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組38例，ICU轉出率26（68.42%），呼吸機脫機率29（76.31%）。常規(guī)組38例，ICU轉出率16（42.10%），呼吸機脫機率20（52.63%）。

3 討 論

COPD在臨床中比較多見，且具有較高的發(fā)病率，患者多為老年人，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸不暢、呼吸困難，氣體排出障礙而使得肺部產(chǎn)生氣腫，讓患者產(chǎn)生瀕臨死亡的感受，不僅嚴重影響著患者的生存質(zhì)量，而且還威脅著患者的安全健康。既往臨床中以常規(guī)化護理為主，療效雖然尚可，但護理措施過于被動，且并未充分體現(xiàn)出人性化、個性化護理內(nèi)涵。故而本文研究特此開展了針對性護理措施，重點圍繞患者的生理、心理需求，予以了針對性的心理疏導、飲食護理、運動護理、呼吸鍛煉等措施，結果發(fā)現(xiàn)，研究組ICU轉出率、呼吸機脫機率均明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p＜0.05）。由此說明，針對性護理的應用，對Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者來講，具有更高的應用價值。

總而言之，針對性護理措施值得臨床大力推薦，值得作為Ⅱ、Ⅲ級 COPD合并感染患者的首選護理方案。