陳 勁，關(guān)恒民，孫愛華，王 靜，趙良舉，劉丹丹

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230011）

低血糖反應(yīng)多出現(xiàn)于糖尿病藥物治療患者和老年患者。無癥狀低血糖臨床并未特殊癥狀因此有不易察覺特點(diǎn)，處理不當(dāng)則會引發(fā)心腦腎等各種臟器損傷。多數(shù)分析認(rèn)為為控制此種疾病，可采用血糖監(jiān)測進(jìn)行分析。常規(guī)監(jiān)測中主要為手動檢測，此種方式受多數(shù)因素影響，效果有限。有分析認(rèn)為動態(tài)血糖監(jiān)測可有效提升檢測水平，為控制患者疾病發(fā)展提供幫助，有臨床應(yīng)用價(jià)值[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種檢測方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年11月我院收治的無癥狀低血糖患者87例，對照組43例，男21例，女22例，年齡52～87歲，平均年齡（72.41±2.16）歲，病程11～37年，平均病程（22.54±2.16）年；觀察組44例，男22例，女22例，年齡51～87歲，平均年齡（72.56±2.14）歲，病程10～37年，平均病程（22.62±2.17）年，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異。

1.2 方法

對照組患者主要為手動測試，手測血糖≤3.9 mmol/L則為1次低血糖。

觀察組患者為動態(tài)血糖檢測，主要采用CGMS對患者進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測。設(shè)備主要有葡萄糖感應(yīng)器和血糖記錄儀以及電纜、信息提取器、軟件。感應(yīng)器主要由微電解、葡萄糖氧化酶和半透膜組成。感應(yīng)探頭置于上臂三角肌處皮下，通過檢測皮下組織液內(nèi)葡萄糖所產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)電信號反映患者血糖水平，每天清晨手測一次末梢空腹血糖輸入機(jī)器進(jìn)行校正。同時(shí)記錄器可通過電纜10s進(jìn)行一次電信號傳輸，每5min將所得平均數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為血糖值進(jìn)行儲存，每天約可儲存288個(gè)血糖值。檢測范圍為2.2～22.2mmol/L,也可持續(xù)性、動態(tài)反應(yīng)患者全體性血糖變化。3天至少拔出探頭，采用信息提取器下載數(shù)據(jù)，由計(jì)算軟件進(jìn)行系統(tǒng)信息記錄分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢測方式效果：監(jiān)測時(shí)提示為低血糖且患者實(shí)際情況證實(shí)為低血糖則為準(zhǔn)確；出現(xiàn)低血糖并未監(jiān)測出低血糖為漏測；提示為低血糖實(shí)際并非低血糖為誤測。對比來各種檢測方式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組：確診36例，漏測6例，誤測1例，準(zhǔn)確度83.72%；觀察組：確診43例，漏測1例，誤測0例，準(zhǔn)確度97.73%。

觀察組患者血糖檢測準(zhǔn)確度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年無癥狀低血糖主要致病因素為糖尿病引發(fā)神經(jīng)病變，繼而使得患者神經(jīng)對茶酚胺并不敏感。且部分老年患者飲食障礙，也會加劇低血糖[2-4]。無癥狀低血糖多表現(xiàn)為隱匿性，臨床疾病治療時(shí)對患者進(jìn)行血糖檢測便十分重要。但傳統(tǒng)檢測主要為手測，此種方式僅可反應(yīng)瞬間血糖變化，頻繁監(jiān)測也無法全面了解患者血糖狀況。CGMS監(jiān)測時(shí)主要借助皮下葡萄糖檢測探頭進(jìn)行機(jī)體組織間葡萄糖濃度探查，和傳統(tǒng)血漿、毛細(xì)血管探查有重要不同。有分析認(rèn)為此種探查方式，絕對誤差和相對誤差都極低，探查準(zhǔn)確度極高[5]。本次分析發(fā)現(xiàn)，可有效避免多次測量的缺點(diǎn)，全面了解糖尿病患者血糖狀況。且夜間測試更好，有分析認(rèn)為由于夜間患者糖分消耗大且并無糖分?jǐn)z入，因此夜間低血糖狀況較為嚴(yán)重[5]。本次采用動態(tài)檢測可有效避免此種問題。分析本次研究結(jié)果可知，采用動態(tài)檢測之后，觀察組患者血糖檢測準(zhǔn)確度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可知?jiǎng)討B(tài)檢測對血糖檢測全面性效果更好。

綜上所述，為老年人無癥狀低血糖動態(tài)檢測時(shí)可，檢測效果更好，有臨床應(yīng)用價(jià)值。