孔小秀

（內蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

慢性濕疹是一種主要集中腿、足、肘窩以及外生殖器官周圍皮膚的皮膚疾病。慢性濕疹能夠導致皮膚皸裂以及異常瘙癢，部分伴隨疼痛[1-2]。具體的皮損表現(xiàn)為不規(guī)則性脫屑、皮膚粗糙、彌散性丘疹等。治療不及時能夠導致較多并發(fā)癥，常見的有皮膚破損后感染或疤痕等。由于慢性濕疹具有難治愈性，病情能夠反復，對患者的日常生活以及工作造成的影響深遠，鑒于此合理采取治療手段具有重要的臨床意義。本文結合我院收治的60例符合慢性濕疹診斷標準的患者展開研究，資料與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院皮膚科收治的符合慢性濕疹診斷標準的患者60例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字盲選法將其隨機分為兩組，各30例。對照組采用單純使用超脈沖CO2點陣激光治療，研究組使用超脈沖CO2點陣激光治療+復方丙酸氯倍他索軟膏。其中，對照組男14例，女16例，平均年齡（27±69）歲，平均病程（0.6±0.2）年；研究組男13例，女17例，平均年齡（25±71）歲，平均病程（0.8±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究前以向相應患者發(fā)送電子合同，簽署知情同意書后將研究方案遞交醫(yī)療倫理組，批準后執(zhí)行。

排除標準：已經發(fā)生皮炎感染、皮質激素過敏、處于妊娠期的婦女群體。

納入標準：依從性好，未合并嚴重心衰以及免疫缺陷疾病的患者，對復方丙酸氯倍他索軟膏中任意成分無過敏反應的患者，能正常溝通的患者。

1.2 方法

對照組單純使用超脈沖CO2點陣激光治療，治療前對濕疹波及范圍進行明確劃分，使用碘伏全面消毒，調節(jié)超脈沖CO2點陣激光儀的治療參數(shù)，分別調節(jié)（波長、脈寬、光斑）等參數(shù)，確定脈寬處于5.5 ms左右，波長應控制在10.5 μm以內[3]。光斑直徑應不大于0.2 mm?？刂浦委煼秶娣e應控制在2×2 cm以內，平均掃描2次/1次治療，平均24 d治療1次，4周/療程，連續(xù)治療3個療程結束治療。研究組在此基礎上采取“復方丙酸氯倍他索軟膏”（國藥準字：H20040122，江蘇知原藥業(yè)有限公司生產），超脈沖CO2點陣激光治療后取適量藥膏涂抹于濕疹破損處，涂抹均勻后使用醫(yī)用紗布覆蓋包裹。治療期間禁止患處碰水。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的具體療效以及不良反應的概率。療效評定納入（痊愈、好轉、無效）三個指標，將痊愈人數(shù)與好轉人數(shù)相加后統(tǒng)計治療有效率。利用我院自擬的治療有效率統(tǒng)計表進行評估。以皮膚狀態(tài)（潰爛、結痂、濕疹處皮膚厚度增加、痂脫落、色素沉淀）為準。痊愈所指：潰破消失、痂脫落、皮膚狀態(tài)較好、無色素沉淀。好轉：潰破皮膚開始結痂，周圍增厚皮膚逐漸消退，有部分色素沉淀。無效：潰破皮膚無改善、出現(xiàn)感染、皮膚狀態(tài)較差。

不良反應評價時納入（皮膚疼痛、水皰、瘙癢、脫屑）四種常見的不良反應。統(tǒng)計出現(xiàn)四種不良反應的病例數(shù)，人數(shù)越多說明治療方法的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療后的有效率

研究組采取超脈沖CO2點陣激光治療+復方丙酸氯倍他索軟膏治療后的有效率為96.7%，高于對照組單純采取超脈沖CO2點陣激光治療后的有效率76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.1923，P=0.2226＜0.05），研究組痊愈17例，好轉12例，無效1例，有效率29（96.7%）；對照組痊愈15例，好轉8例，無效7例，有效率23（76.7%）。

2.2 對比兩組治療后的不良反應發(fā)生率

治療周期結束后研究組的不良反應發(fā)生率為13.3%，對照組不良反應概率20%，兩組不良反應率存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（x2=0.4800，P=0.4882＞0.05），研究組皮膚疼痛1例，瘙癢2例，水皰0例，脫屑1例，合計4（13.3%）；對照組皮膚疼痛2例，瘙癢1例，水皰2例，脫屑1例，合計6（20.0%）。

3 討 論

在皮膚科慢性濕疹是一種常見的不良影響較多的疾病之一，與急性濕疹不同的是慢性濕疹治療周期較長，疾病容易反復發(fā)作。濕疹的常見臨床癥狀主要有皮膚苔蘚樣病變。局部皮膚厚度增加，有小丘疹并伴隨角質層脫屑等癥狀，患病皮膚有明顯的色素沉淀。目前臨床上為改善此類癥狀通常結合激光治療措施以及抗炎藥物治療，本文中提到的“超脈沖CO2點陣激光治療”技術應用了微孔點陣技術，能夠在精確掃描的基礎上利用微小孔徑對穿透皮膚表皮組織，并在二氧化碳的作用下氣化皮膚深層的色素以及皮屑，除此之外該項技術能夠刺激皮膚膠原蛋白的生成，但應用過程中操作不當或因其他原因能夠導致較多的不良反應。而復方丙酸氯倍他索軟膏中重要的成分時全反式維A酸，能夠針對慢性濕疹引起的一系列臨床癥狀起到改善作用[4-5]，為證明兩種治療方法聯(lián)合應用后的有效率，本文結合我院60例符合慢性濕疹診斷標準的患者作為研究對象，研究結果顯示，采取超脈沖CO2點陣激光治療+復方丙酸氯倍他索軟膏治療后的有效率為96.7%，高于單純采取超脈沖CO2點陣激光治療后的有效率76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與此同時，兩種治療方法下產生的不良反應概率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對慢性濕疹患者采取復方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合超脈沖CO2點陣激光治療后能夠提高治療療效，臨床應用效果顯著。