羅志春，吳文彬

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 溧陽 213300）

感染性休克是臨床危重癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者死亡的一個(gè)主要原因，因此需要引起重視，對(duì)其治療方法進(jìn)行深入研究[1]?；诖?，本文探析在重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克患者中應(yīng)用連續(xù)腎臟替代療法血液凈化的臨床價(jià)值，從人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室擇取38例感染性休克患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克患者38例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為對(duì)照組和研究組，各19例。其中，對(duì)照組男10例，女9例，年齡39～85歲，平均（72.63±2.52）歲；研究組男11例，女8例，年齡41～86歲，平均（72.72±2.49）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行以常規(guī)治療，包括抗感染治療、去甲腎上腺素、機(jī)械通氣治療等。研究組基于常規(guī)治療加行連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療，血管通路選擇左或右股動(dòng)脈雙腔導(dǎo)管，并建立體外循環(huán)，設(shè)置持續(xù)靜脈血液濾過模式，以患者病情為依據(jù)，并結(jié)合血鉀濃度，對(duì)氯化鉀配伍量進(jìn)行確定，以前稀釋、后稀釋向患者體內(nèi)輸入置換液，輸入量為72～96 L/24 h，每小時(shí)血流量控制在180～220 mL，每小時(shí)超濾量控制在300 mL，治療持續(xù)5天。若病情嚴(yán)重則可適當(dāng)延長治療時(shí)間，通過最小肝素化法使用抗凝劑，首次使用量為0.5 U/kg，之后每小時(shí)追加使用2～10 mg，若有出血傾向，則禁用肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療后尿素氮、中心靜脈壓、氧合指數(shù)進(jìn)行測定和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究組尿素氮、中心靜脈壓、氧合指數(shù)分別為（11.57±5.50）mmol/L、（11.35±4.36）cmH2O、（202.32±35.41）m m H g，對(duì)照組分別為（14.33±5.88）mmol/L、（13.46±5.50）cmH2O、（188.66±36.89）mmHg，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，采用連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療的研究組治療后尿素氮、中心靜脈壓、氧合指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)治療對(duì)照組，由此可見相比于常規(guī)治療，連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療效果更佳，可以使機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定狀態(tài)，甚至通過此種方式可以代替腎臟功能，使血流動(dòng)力學(xué)得到改善，對(duì)氧合指數(shù)有改善作用[2]。連續(xù)腎臟替代療法血液凈化在腎臟疾病治療中應(yīng)用廣泛，這一技術(shù)通過每天持續(xù)24小時(shí)或接近24小時(shí)的連續(xù)性血液凈化療法，使患者臨床癥狀得到緩解[3]。同時(shí)，連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療可以促進(jìn)炎性介質(zhì)、毒性物質(zhì)的排除，使細(xì)胞因子間存在的級(jí)聯(lián)反應(yīng)終止，避免各個(gè)臟器受到毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)的損害，因此可以使預(yù)后得到改善，病死率降低[4]。因此連續(xù)腎臟替代療法血液凈化治療重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克有顯著臨床價(jià)值。

在重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克患者中，連續(xù)腎臟替代療法血液凈化應(yīng)用，可以使患者臨床癥狀得到改善，臨床價(jià)值顯著。