李 欣

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

喹諾酮類抗生素是一類臨床中應(yīng)用較廣的抗菌藥物，含有4-喹諾酮的基本結(jié)構(gòu)，屬于靜止期殺菌劑[1]。此類藥物的主要作用途徑是殺傷細菌的DNA，且不可逆，進而發(fā)揮抗菌作用[2]。此類藥物由于應(yīng)用范圍廣、其所引起的不良反應(yīng)也逐漸增加。本文即重點探討、分析喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的特點，以及合理應(yīng)用的方法及措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2018年12月某院的藥物處方共50237份處方，其中，男24368例，女25869例，年齡6～76歲，平均（40.3±5.6）歲。

1.2 研究方法

統(tǒng)計所收集的50237份處方中，喹諾酮類抗生素的使用應(yīng)用數(shù)量及排序，臨床用途、不良反應(yīng)等情況。

2 結(jié) 果

2.1 喹諾酮類抗生素的臨床應(yīng)用特點

在50237份處方中，共有16018份使用喹諾酮類抗生素，其使用率為31.88%；在所使用的具體藥物中，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、左氧氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片的使用率居前3位，分別為5848（36.51%）、5330（33.28%）、2423（15.13%），明顯高于其它喹諾酮類抗生素。

2.2 喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在16018例使用喹諾酮抗生素的患者中，有311例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.94%，其中男148例（占47.59%），女163例（占52.41%）；年齡分布：6～18歲49例，19～40歲31例，40～60歲108例，60歲以上123例；不良反應(yīng)累及系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)136例，消化系統(tǒng)67例，變態(tài)反應(yīng)55例，其它53例。

3 喹諾酮類抗生素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)特點分析

從本研究的結(jié)果來看，喹諾酮類抗生素的臨床使用率較高，尤以鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、左氧氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等藥物使用率最高，其原因可能是上述藥物的價格相對低廉，且效果理想有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.94%，略低于其它報道結(jié)果[3]；女性的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于男性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示不良反應(yīng)的發(fā)生與性別無關(guān)；年齡方面，以年齡超過60歲者的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示隨著年齡的增長，其身體機能明顯減退，故而不良反應(yīng)容易發(fā)生；不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)中，以神經(jīng)系統(tǒng)損害最為多見，如失眠、頭痛、頭暈等，其發(fā)生主要是藥物中的氟元素可使藥物脂溶性增強，進而可以透過血腦脊液屏障進入腦組織引起不良反應(yīng)。另外，惡心、食欲下降、腹部不適、腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，皮膚發(fā)紅及瘙癢、皮疹等變態(tài)反應(yīng)也較為常見，但此類不良反應(yīng)經(jīng)停藥后多可自行緩解。

4 喹諾酮類抗生素的合理應(yīng)用措施

4.1 嚴格把握適應(yīng)癥

喹諾酮類抗生素的抗菌譜雖然較廣，但仍用其局限性，因此在臨床應(yīng)用此類藥物時，應(yīng)嚴格把握每種喹諾酮類抗生素的適應(yīng)癥，同時盡可能在用藥前進行藥敏試驗[4]，以選擇合適、敏感、有效的抗生素進行治療，既可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，又可增加藥物的治療效果。

4.2 個性化用藥

本研究表明，喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生于年齡因素有關(guān)，因此，在臨床應(yīng)用時，應(yīng)充分考慮患者的個體因素，如年齡、體重、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等情況，進而合理的選擇抗生素，可以有效避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。注意妊娠期、哺乳期女性應(yīng)禁用此類藥物，以避免造成胎兒畸形。

4.3 合理聯(lián)用藥物

此類藥物與其它藥物同用時，會產(chǎn)生一定的副作用，因此在藥物聯(lián)用時應(yīng)慎重，避免合用一些降低喹諾酮類抗生素藥效的藥物，如藥品中含有鐵、鋁、鎂等二價或二價以上金屬離子者。