趙海東

（山東省臨沂市蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 277700）

在老年患者中，常見的高危疾病之一是冠心病。目前，冠心病發(fā)病率明顯上升，發(fā)病年齡較小。冠心病的常見癥狀之一是心絞痛，即冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血[1-2]。本研究選擇我院80例冠心病心絞痛患者。隨機分組，西醫(yī)治療組實施他汀類藥物、β受體阻滯劑治療，化瘀通脈湯劑組則實施他汀類藥物、β受體阻滯劑+化瘀通脈湯劑劑治療。比較兩組冠心病心絞痛療效；病情好轉(zhuǎn)的時間；治療前后患者左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離；心絞痛發(fā)作次數(shù)，分析了化瘀通脈湯劑劑治療冠心病心絞痛的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月我院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，其中，西醫(yī)治療組男28例，女12例，年齡41～77歲，平均（57.68±2.11）歲，冠心病心絞痛患病時間1～11年，平均（8.35±0.68）年；化瘀通脈湯劑組男27例，女13例，年齡41～75歲，平均（57.68±2.51）歲，冠心病心絞痛患病時間1～12年，平均（8.25±0.62）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)治療組實施他汀類藥物、β受體阻滯劑治療，常規(guī)給予他汀類藥物、β受體阻滯劑、抗凝和抗血小板等藥物進行治療，在心絞痛發(fā)作的情況下給予含服單硝酸異山梨酯。

化瘀通脈湯劑組則實施他汀類藥物、β受體阻滯劑+化瘀通脈湯劑劑治療。在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上給予化瘀通脈湯劑劑治療，方劑組成包括：川芎15 g、酒炒丹參30 g、全當歸30 g、雞血藤15 g，每天服用一劑，分為早晚兩次服用，治療15天一個療程，一共治療四個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組冠心病心絞痛療效；病情好轉(zhuǎn)的時間；治療前后患者左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離；心絞痛發(fā)作次數(shù)。

顯效：左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離改善90%以上，心絞痛發(fā)作消失；有效：左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離改善50%以上；無效：達不到上述標準。療效=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

化瘀通脈湯劑組療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，西醫(yī)治療組治療后顯效15例，治療后有效15例，治療后無效10例，總有效率75.00%；化瘀通脈湯劑組治療后顯效29例，治療后有效11例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離

治療前西醫(yī)治療組、化瘀通脈湯劑組左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后化瘀通脈湯劑組左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

其中，治療前西醫(yī)治療組左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離分別是（38.11±0.31）、（6.17±1.25）、（261.24±13.66），而化瘀通脈湯劑組分別是（38.21±0.23）、（6.11±1.21）、（261.11±13.21）。

治療之后，西醫(yī)治療組左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離分別是（45.21±0.31）、（2.67±0.45）、（352.56±18.21），而化瘀通脈湯劑組分別是（52.61±0.55）、（0.12±0.14）、（442.15±22.01）。

2.3 病情好轉(zhuǎn)的時間

化瘀通脈湯劑組病情好轉(zhuǎn)的時間和西醫(yī)治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），化瘀通脈湯劑組病情好轉(zhuǎn)的時間分別是（2.14±1.12）周，而西醫(yī)治療組病情好轉(zhuǎn)的時間分別是（3.21±1.21）周。

2.4 心絞痛發(fā)作次數(shù)

化瘀通脈湯劑組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于和西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中，西醫(yī)治療組（4.14±1.12）次?；鐾}湯劑組（2.11±0.24）次。

3 討 論

冠心病是最常見的心臟病，是由于冠狀動脈狹窄，血供不足引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性病變[4-5]；心絞痛的主要臨床癥狀是胸骨后壓迫疼痛，腫脹并伴有明顯的焦慮。在西醫(yī)方面硝酸甘油是治療和預(yù)防心絞痛的首選藥物，可以擴張冠狀動脈，降低心肌阻力，并對血管進行擴張而增加血流量，減輕心絞痛，但西醫(yī)治療治標不治本?；鐾}湯劑中，川芎的主要藥理作用是促進血液循環(huán)，活血益氣；當歸具有補血活血的功效；丹參可調(diào)節(jié)血液循環(huán)，緩解疼痛，滋養(yǎng)血液，涼血；雞血藤的作用是補血，疏通經(jīng)絡(luò)；當歸聯(lián)合丹參能有效抑制血小板聚集，促使血栓溶解和降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率，對預(yù)防血栓形成有很好的臨床療效。

本研究中，西醫(yī)治療組實施他汀類藥物、β受體阻滯劑治療，化瘀通脈湯劑組則實施他汀類藥物、β受體阻滯劑+化瘀通脈湯劑劑治療。結(jié)果顯示，化瘀通脈湯劑組冠心病心絞痛療效、病情好轉(zhuǎn)的時間、左心射血分數(shù)、視覺模擬評分、六分鐘步行距離相比較西醫(yī)治療組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。化瘀通脈湯劑組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于和西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，他汀類藥物、β受體阻滯劑+化瘀通脈湯劑劑治療冠心病心絞痛效果確切，可獲得理想效果，可改善患者左心射血功能和運動耐受性，減少心絞痛發(fā)作。