王立琴

（北京京科銀康中醫(yī)醫(yī)院，北京 100000）

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。 俗稱牛皮癬，其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全確，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病的誘因大致包括：精神因素（精神過度緊繃致內(nèi)分泌失調(diào)）、遺傳因素（有家族病發(fā)史）、細(xì)菌病毒感染因素（咽炎、呼吸道感染）和其他因素（吸煙飲酒過度）等[1]。該病臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑，可有不同程度的瘙癢，以四肢伸側(cè)、頭皮和背部較多。一般冬重夏輕，在病程和形態(tài)學(xué)上變異很大，皮損可完全消退，但是容易復(fù)發(fā)。

雖然不會致命，但是給患者身體和精神會造成很大的痛苦，影響患者的身心健康，屬于身心性疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)該項(xiàng)研究，選取2017年4月～2018年10月我院診治的銀屑病患者120例作為研究對象，采用電腦將其均分為甲組和乙組，各60例。其中，甲組男38例，女22例，年齡28～75歲，平均年齡（50.2±1.6）歲；乙組男39例，女21例，年齡29～74歲，平均年齡（50.1±1.7）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者接受以下循證護(hù)理：①以具有資深皮膚科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士及護(hù)士長為組成成員，成立循證護(hù)理小組，并每月就銀屑病的高危因素、治療方案、護(hù)理措施、護(hù)理工作的重難點(diǎn)等問題召開座談會進(jìn)行探討分析。護(hù)士要積極發(fā)表或分享自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，對院內(nèi)護(hù)理服務(wù)工作資料進(jìn)行收集總結(jié)，規(guī)范化護(hù)理管理并落實(shí)監(jiān)督責(zé)任。②嚴(yán)格遵守護(hù)理管理制度、考核管理制度、護(hù)理差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度等的相關(guān)準(zhǔn)則要求規(guī)范自己的護(hù)理操作，不斷提高護(hù)理人員的操作技能、護(hù)理安全意識、法律觀念意識等，降低院內(nèi)護(hù)理不良事件的發(fā)生率，獲得患者的滿意和信任。③由于銀屑病病程長、易復(fù)發(fā)、難痊愈，患者難免心情失落，加上皮膚的特殊癥狀常招來別人異樣的目光，因此密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)與其進(jìn)行溝通傾聽患者的苦衷。期間滲透講解 針對性的宣教銀屑病的相關(guān)知識加深其了解對銀屑病的認(rèn)識，了解主要病因和誘發(fā)因素， 共同努力呵護(hù)皮膚預(yù)防復(fù)發(fā)，教會患者自我 心理調(diào)節(jié) 和心理放松方式。④嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并在實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中進(jìn)行考核、抽查，操作不規(guī)范或不到位者需再次學(xué)習(xí)。小組內(nèi)成員均積極參與到皮膚疾病護(hù)理學(xué)習(xí)交流會中，總結(jié)護(hù)理階段對患者高危因素的處理措施、遇到的問題，改進(jìn)建議或方向，不斷優(yōu)化護(hù)理管理。乙組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)：①兩組患者的的護(hù)理質(zhì)量評分；②兩組患者的護(hù)理滿意度。

標(biāo)準(zhǔn)：①以優(yōu)、良、差三個(gè)等級對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分；90～100分為優(yōu)，70～89分為良；＜70分為差，計(jì)算優(yōu)良率。②以很滿意、較滿意、不滿意三等級對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，＞90分為很滿意，61～89分為較滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組、乙組患者的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率依次為93.3%（56/60）、78.3%（47/60），組間比較甲組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組、乙組患者的護(hù)理滿意度依次為95.0%（57/60）、70.0%（42/60），組間比較甲組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于銀屑病是一種易反復(fù)發(fā)作且尚未有特效藥物治療的慢性復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病 炎癥，環(huán)境質(zhì)量較差 ，氣候寒冷干燥及緯度高的地方發(fā)病率較高，臨床多采用外用治療、紫外線治療、系統(tǒng)治療、中醫(yī)中藥、生物制劑及心理治療等，控制銀屑病的發(fā)展及預(yù)防復(fù)發(fā)，防擴(kuò)散。循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，顧名思義指的是遵循證據(jù)展開的護(hù)理，即護(hù)士在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中，科學(xué)并審慎地應(yīng)用科研結(jié)論和證據(jù)與患者的愿望和自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)三者相結(jié)合，將其轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)幫助在護(hù)理中做出決策的護(hù)理過程。本文將其應(yīng)用在銀屑病患者的皮膚護(hù)理中，從銀屑病的高危因素、治療方案、護(hù)理重難點(diǎn)等進(jìn)行討論總結(jié)并予以針對性的護(hù)理干預(yù)，取得較好效果。

綜上所述，循證護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用在銀屑病患者的皮膚護(hù)理管理中，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者皮膚狀態(tài)，減輕焦慮情緒，延長復(fù)發(fā)周期，提高患者社會適應(yīng)能力，者護(hù)理滿意度高。