張任怡

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽 550000）

臨床上經(jīng)常應用有創(chuàng)血壓監(jiān)測，可直接測定患者血壓，可對患者舒張壓、收縮壓、平均動脈壓進行連續(xù)監(jiān)測，應用壓力傳感器，可將波形及數(shù)值實時顯示于監(jiān)護儀器上，可對患者血壓動態(tài)變化進行及時準確反映，不受到袖帶寬度、人工加壓、松緊度等因素影響，將其應用于心血管疾病介入治療中，可有效監(jiān)測患者循環(huán)功能[1]。分析得出，對于心臟手術患者來說，由于手術具有特殊性，術后血流動力學不穩(wěn)定，因此臨床應為患者實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測，效果較為理想，在患者手術期間，應加強患者相關護理，臨床運用價值較高。本文選定55例患者，對心血管疾病介入治療中應用有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理的效果進行了研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年3月在我院就診的心血管疾病介入治療患者55例作為研究對象，進行回顧性分析，均簽訂知情同意書，其中，男30例，女25例，年齡36～81歲，平均年齡62.5歲。

1.2 方法

穿刺位置是橈動脈、股動脈或者肱動脈，為橈動脈穿刺患者實施術前A llen試驗，抬高患者手臂，待手術操作者雙手拇指分別摸到患者橈尺動脈搏動后，叮囑患者握拳、放松，重復3次，對橈尺動脈血流進行壓迫阻斷，患者手部發(fā)白后，將患者前臂放低，將尺動脈壓迫解除，對患者手部轉紅時間進行觀察。血循環(huán)良好：0～7 s；可疑：8～15 s；血供不足：15 s以上。若A llen試驗在7 s以上，可選擇股動脈穿刺。

首先，為患者實施皮膚消毒處理，局麻，選擇1%利多卡因，皮膚與穿刺針頭之間角度為30°～40°，針頭斜面向下，穿刺患者橈動脈搏動最明顯遠端0.5 cm位置，見到回血后，將穿刺針尾部壓低，將針芯握住，緩慢進套管針，進至所需深度，將針芯拔出，迅速連接無菌測壓管，其中含有肝素鹽水，沖凈管道及針頭內(nèi)回血，局部再次消毒，利用無菌敷貼進行固定及覆蓋，連接壓力傳感器并轉動三通，將動脈與壓力傳感器隔絕動脈，與大氣相通，將監(jiān)護儀啟動、校零，轉動三通，相通動脈，隔絕空氣，監(jiān)護儀可顯示所測壓力數(shù)值及波形。

為患者實施動脈測壓管護理、監(jiān)護儀護理、穿刺位置皮膚護理、并發(fā)癥預防及護理等。

2 結 果

本組實驗：為患者實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理，所有患者血壓維持穩(wěn)定，介入治療拔管后，患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/55）。

3 討 論

護士應旋緊動脈測壓管各個接頭，避免發(fā)生滲漏或者脫開。使用無菌治療巾包裹三通管部分及壓力傳感器，一致于患者心臟水平位置，即腋中線第4肋間位置，可保證測定數(shù)值及波形更加準確。患者更換體位過程中，對壓力傳感器位置進行相應調(diào)整。護士應保證測壓管通暢，管道內(nèi)不應存在血凝塊及氣泡，對患者動脈測壓管固定進行維護，連接肝素液沖洗裝置，輸入速度控制在每小時3～6 mL，每日更換1次肝素鹽水，每小時利用1%肝素鹽水進行定時沖洗[2]。

每次利用碘伏對患者穿刺位置皮膚進行消毒處理，對無菌敷貼進行更換[3]，對患者穿刺肢體血運情況進行觀察，不宜局部包扎過緊，若患者血壓平穩(wěn)，應盡早將穿刺針拔除，拔管后，局部按壓10 min，無滲血后，使用彈力繃帶或者無菌紗布，加壓包扎24 h，定時觀察變化情況。

并發(fā)癥包括滲血、血腫、出血、血栓、感染，護士應對自身穿刺技巧進行提高，對穿刺側肢體及測壓管道進行妥善固定以避免發(fā)生導管脫出，拔管后，指導患者將上肢舉高10 min，加壓包扎。穿刺時，動作熟練、迅速，避免反復進行穿刺，及時更換壓力包內(nèi)肝素鹽水，避免血液凝固后對測壓管及三通造成堵塞，若形成血栓，應及時抽出。

本組實驗結果：所有患者血壓維持穩(wěn)定，患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/55）。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，心血管疾病介入治療中應用有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理的效果明顯，可有效下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，可準確反映患者血壓，值得臨床推薦。