孫 慧，劉永明

（1.太原市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030000；2.山西省第二人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

肝癌在臨床中作為常見多發(fā)的對(duì)人類生命健康造成嚴(yán)重威脅的一種惡性腫瘤，近來發(fā)病率在我國呈大幅度的升高趨勢(shì)。其發(fā)病主要病因可能與病毒性肝硬化、肝硬化、黃曲霉菌等致癌物以及環(huán)境因素具有一定相關(guān)性。肝癌病發(fā)時(shí)多以結(jié)節(jié)較為多見同時(shí)常伴隨肝硬化。目前臨床治療此類疾病中通過腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行定量或定性檢測(cè)，可作為對(duì)腫瘤篩查、鑒別及治療后病情的監(jiān)測(cè)、預(yù)后工作的標(biāo)志與依據(jù)[1]。

腫瘤標(biāo)記物是由腫瘤細(xì)胞分泌或脫落至體液或組織中的一類物質(zhì)，或宿主細(xì)胞對(duì)體內(nèi)的新生物反應(yīng)后進(jìn)入至體液或組織中物質(zhì)，而此類物質(zhì)可有效反映在腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的各階段中細(xì)胞表型及基因型的特性,與腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)散及發(fā)展間具有密切關(guān)系。甲胎蛋白簡(jiǎn)稱AFP作為診斷原發(fā)性肝癌的一種重要指標(biāo)，在肝癌診斷、治療和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)中已廣泛用，由肝臟產(chǎn)生但單一性的進(jìn)行測(cè)定其敏感性及特異性較差，不能全面反映病情發(fā)展程度。為早期診斷治療,增加肝癌生存率、降低死亡率，研究具有更為特異敏感度高的腫瘤標(biāo)志物及診斷方法是有效治療肝癌的關(guān)鍵。近來國內(nèi)外研究表明多指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行測(cè)試可提高檢測(cè)靈敏度及特異性。如與糖類抗原199（CA-199）、糖類抗原125（CA125）聯(lián)合檢測(cè)，可有助于對(duì)肝癌與肝硬化的診斷、鑒別。單一指標(biāo)在檢測(cè)診斷中具有較差特異性、較低陽性率等。而特異性腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤診斷、評(píng)估療效及判斷預(yù)后中起著關(guān)鍵作用[2-3]。因此本文通過對(duì)肝硬化和肝癌患者血清CA125、CA199、AFP水平進(jìn)行檢測(cè)，分析其變化情況，對(duì)臨床診斷治療具有一定參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年10月來我院就診的肝癌及肝硬化患者200例作為研究對(duì)象，其中男116例，女84例。經(jīng)臨床診斷及病理報(bào)告顯示均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有病例中120例肝癌病患，80例肝硬化患者，所有患者均年齡（53.5±5.7）歲。另選取健康體檢的志愿者100例作為對(duì)照組，平均年齡（55.1±6.1）歲。所有病患經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過，并同時(shí)在知情同意書上簽字。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均在早晨6～9時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液3 mL置于促凝管內(nèi)，在離心機(jī)下3000/min，10 min進(jìn)行血清分離，靜置、取上清液，然后立即進(jìn)行檢測(cè)。經(jīng)雅培I2000RS化學(xué)發(fā)光分析儀及配套的化學(xué)發(fā)光免疫酶標(biāo)試劑盒（中美合資海南華美生化有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行AFP、CA125及CA199相關(guān)測(cè)定，按說明進(jìn)行相關(guān)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

相關(guān)指標(biāo)參考值范圍分別為CA125＜35 KU/L，CA199＜35 KU/L，AFP＜20 μg/L，若測(cè)試的結(jié)果超過正常參考值的范圍視為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者血清AFP、CA125、CA199水平

從果顯示可知較肝硬化組及正常對(duì)照組相比，肝癌組患者血清中AFP、CA125、CA199的水平值均明顯升高（P＜0.05）。且肝硬化病組患者中的AFP、CA125、CA199 各個(gè)水平值分別明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較組中患者血清相關(guān)指標(biāo)及聯(lián)合檢測(cè)陽性率

從結(jié)果可知與正常對(duì)照組相比，肝癌組中的AFP、CA125、CA199 的陽性率及經(jīng)聯(lián)合檢測(cè)出的陽性率均分別明顯增加（P＜0.05）。其肝硬化病組患者中的AFP、CA125、CA199的陽性率及聯(lián)合檢測(cè)的陽性率均得到明顯增加。表明經(jīng)三者聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷陽性率達(dá)到90%，明顯較各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽性率要更準(zhǔn)確。

3 討 論

肝癌在全球中作為第六大常見多發(fā)性惡性腫瘤之一且在癌癥中也是造成死亡的常見原因之一?；加懈伟┑牟』贾委熑蕵O低，5年內(nèi)的生存率也較低。因在我國大量感染肝硬化人群存在，肝癌尤其在我國高發(fā)。對(duì)我國人們的身心健康及生命安全造成極大的威脅，在目前階段肝癌的治療方法主要是以手術(shù)及化療為主進(jìn)行的綜合療法。目前普遍認(rèn)為肝癌病情發(fā)生發(fā)展與多基因突變、多環(huán)節(jié)、多階段演變進(jìn)程相關(guān)，在細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控中細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)扮演重要的角色，因其信號(hào)通路中任一組分的變化均會(huì)影響對(duì)細(xì)胞增殖凋亡的調(diào)控發(fā)生、致癌變[4]。因此通過考察血清中的標(biāo)志物變化情況對(duì)其進(jìn)一步進(jìn)行診斷治療。而糖類抗原125（CA-125）作為胚胎發(fā)育過程中體腔上皮表達(dá)的一類大分子糖蛋白似粘液蛋白復(fù)合物，經(jīng)研究者深入研究可作為一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在肝癌、肝硬化患者中表達(dá)水平也大幅升高。血清CA199作為一種唾液酸化乳-N-巖藻戊糖Ⅱ存在的低聚糖成分[5]。

本研究結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，肝硬化及肝癌組患者血清中AFP、CA125及CA199的水平值均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且與對(duì)照組比較，肝硬化組及肝癌組患者中AFP、CA125及CA199陽性檢出率及聯(lián)合檢出陽性率均明顯升高（P＜0.05）。表明在肝硬化和肝癌患者組織中AFP、CA125及CA199的水平存在差異，當(dāng)AFP、CA125及CA199指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)可提高診斷陽性率，同時(shí)降低漏診率，在臨床上為診斷及治療肝癌提供參考價(jià)值。