劉星彤

（吉林省白城市中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

隨著我國老齡化逐漸增加，我國人口的患病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，心血管疾病為目前高發(fā)疾病，其中比較常見的為心臟病。冠狀動(dòng)脈起源異常是心臟病的一種，目前對(duì)于冠狀動(dòng)脈起源異常的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是一旦患病對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重的影響。冠狀動(dòng)脈異常常見的并發(fā)癥包括心肌缺血、心肌梗死等等[2]。及時(shí)的治療是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵，因此對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病的患者，采用CT診斷是非常重要的。本次選取在我院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈診斷的患者進(jìn)行調(diào)查研究，將診斷結(jié)果進(jìn)行分析，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年9月在我院進(jìn)行診斷的成人冠狀動(dòng)脈起源異?；颊?8例作為研究對(duì)象，均進(jìn)行64層螺旋CT檢查，本次診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為血管造影。其中，男28例、女20例。本次調(diào)查均排除有其他腫瘤疾病的患者，排除有精神疾病的患者，排除有藥物過敏的患者，排除對(duì)本次研究調(diào)查排斥的患者。所有參選患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

本次參加調(diào)查的患者在診斷前均進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)心臟出現(xiàn)異常者進(jìn)行CT檢查。本次64層螺旋CT采用的是飛利浦檢查儀，檢查前需要對(duì)患者是否存在禁忌癥進(jìn)行常規(guī)的詢問，指導(dǎo)患者配合檢查，對(duì)屏氣的方法進(jìn)行掌握，對(duì)患者進(jìn)行心率檢查，如果患者的心率超過每分鐘70次，給予患者倍他樂克50 mg。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，檢查時(shí)采取仰臥位，雙臂上舉，掃描范圍從心臟橫膈面水平處治氣管隆突下水平之前，連續(xù)同層掃描獲得圖像信息。從多個(gè)方面對(duì)患者冠狀動(dòng)脈進(jìn)行有效的評(píng)估，并對(duì)檢查結(jié)果以及參數(shù)進(jìn)行綜合分析[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以患者的造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確度=（漏診+誤診）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

CT檢查有心肌橋患者173例，其中有左冠狀動(dòng)脈前降支患者166例、有右冠狀動(dòng)脈心肌橋患者5例、有中間支心肌橋患者2例。64層螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈起源異常的特異度為99.62%（791/794），敏感性為85.42%（41/48），準(zhǔn)確率為98.81%（832/842）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈起源的具體發(fā)病原因目前尚不明確，但是據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，CT診斷的檢出率在1%到3%之間，冠狀動(dòng)脈。起源異常，在臨床中比較常見，其主要表現(xiàn)為開口過低過高、單冠開口，多個(gè)開口等等[4]。成像質(zhì)量與冠狀動(dòng)脈開口異常是否能夠準(zhǔn)確檢出有直接的關(guān)系，同時(shí)副冠狀動(dòng)脈比較細(xì)小，因此給檢查帶來一定的困難，容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。臨床對(duì)于冠狀動(dòng)脈的檢查主要以冠狀動(dòng)脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)[5]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，冠狀動(dòng)脈近端鈣化率比較高，因此采用冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)能夠提高檢出率，并且螺旋CT操作簡單、快捷、方便，并且對(duì)患者不會(huì)造成任何的創(chuàng)傷，同時(shí)還能夠減少由于冠狀動(dòng)脈細(xì)小造成的成像質(zhì)量差出現(xiàn)漏診的問題。本次選取本次選取在我院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈診斷的樣本數(shù)為842例，共48例患者，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行綜合比對(duì)，其檢查準(zhǔn)確率較高，再次驗(yàn)證螺旋CT的診斷價(jià)值。

綜上所述，64層螺旋CT準(zhǔn)確率較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。