林紅梅

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

腦梗死有著“發(fā)病率高、致殘率高、致死率高”等三高的特點，多發(fā)生在50歲以上的中老年人，其急性期治療的效果直接影響病人的預(yù)后，所以醫(yī)院多成立卒中中心，開通急性腦梗死綠色通道積極救治。隨著我國人口老齡化速度加劇，老年性腦梗死患者數(shù)量也呈增長趨勢，但在臨床的搶救與檢查中，部分老年患者伴有肺部感染，使得治療難度增加，致殘率、病死率進一步升高。收集我院的患者資料進行系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)分析，調(diào)查結(jié)果顯示患者急性腦梗死并發(fā)肺部感染有一定的規(guī)律可循，為強化急性腦梗死并發(fā)肺部感染的預(yù)后效果，對此類問題進行了詳細(xì)的分析，結(jié)合患者急性腦梗死并發(fā)肺部感染的問題觀察預(yù)后的影響等，進行了以下的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與文字報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象，對其臨床資料進行分析與考量，采取Logidtic多因素回歸分析法，分析患者在老年急性腦梗死中并發(fā)肺部感染的因素，為預(yù)后提供幫助[這句話寫在一般資料里好像不對勁]。全部患者均在發(fā)病后的24小時內(nèi)入院診治，診治過程符合《國急性缺血性腦卒中診治指南2018》以及《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國指南2018》中的標(biāo)準(zhǔn)，在患者與家屬的配合下統(tǒng)計資料無誤差。所有入選患者病前均無肺部感染，入院后患者中有40例出現(xiàn)肺部感染，占比50%。其中，男24例，女16例，男女比例為3：2，肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的醫(yī)院感染治療指南，年齡66～81歲，平均年齡（68.92±7.15）歲。

1.2 方法

回顧全部患者的臨床資料，統(tǒng)計患者的年齡、性別、病史、臥床時間等，患者病前均無肺部感染情況，病后表現(xiàn)為咳嗽、吸痰、體溫升高等，胸片顯示患者肺部炎性病變。根據(jù)血流情況，血管的情況，可以擇期使用血管搭橋術(shù)等手術(shù)手段。還有一些其他的相關(guān)治療的藥物，比如降血治療如施慧達(dá)以及降脂治療如阿托伐他汀鈣片及瑞舒伐他汀等使用都會極大的減少急性期相關(guān)并發(fā)癥，改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Logidtic多因素回歸分析法，分析患者在老年急性腦梗死中并發(fā)肺部感染的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者中有59例出現(xiàn)肺部感染，其中男性患者31例，女性患者28例，70歲以上的占比例數(shù)較多，同時有66%的患者有COPD病史，部分患者存在意識障礙、吞咽困難，部分患者臥床10天左右緩解，部分患者需繼續(xù)臥床，40例患者有合并基礎(chǔ)疾病，大面積腦梗死患者占比66%。對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年急性腦梗死的死亡率較高，在黃金時間及時就醫(yī)搶救可拯救患者的生命，同時基于患者的肺部感染問題進行分析，可針對性的進行治療，本次的調(diào)查研究中，最主要因素是意識障礙、COPD、大面積腦梗死、臥床長短等，對于有上述癥狀的患者，應(yīng)注意進行肺部的護理，幫助患者保持呼吸道的通暢，同時結(jié)合藥敏試驗，給予患者足夠的營養(yǎng)支持與心理安慰，排除不必要的治療緩解，及早抑制病情，強化患者的預(yù)后效果。