揚周措

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

基于藏醫(yī)學認為三木色那和癥以生育期女性患者比較多發(fā)，主要由于患者的經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期本身缺乏醫(yī)療衛(wèi)生保健意識，且平日不注意對身體的保健護理，因此所致身體濕濁侵入對血運造成很大程度影響。

臨床表現(xiàn)：下腹部 充脹感及下墜感，心慌，氣短，納差，浮腫，尿頻、尿急或排尿困難，便急或便秘。部分患者白帶量多，有異味等。

西方醫(yī)學則認為卵巢腫瘤是女性 生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側性或雙側性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。本病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式和環(huán)境因素等有關。

臨床表現(xiàn)：中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動受限，有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。

擦斗在藏醫(yī)學中主要指的是通過采用布袋裝入顆粒鹽，根據(jù)患者的病癥情況熱敷促進具備皮膚組織能夠盡快升溫，對植物神經(jīng)有效調(diào)節(jié)，擴張毛細血管加快血液的循環(huán)流動速度，也逐漸讓肌肉變得松弛，產(chǎn)生緩解反射性肌肉痙攣，減緩了患者的組織疼痛程度，以及止痛消炎、活血化瘀的臨床效果。

1 護理要點

1.1 操作前準

1.1.1 操作者衣、帽、口罩整潔，按七步洗手法洗凈雙手，備齊用物，按醫(yī)囑備藥。

1.1.2 評估：患者的既往史及過敏史。觀察局部皮膚的情況，如有無皮疹、潰爛等。了解患者對熱度的耐受力

1.1.3 根據(jù)醫(yī)囑取適量的鹽。一一核對患者的臨床信息，包括姓名、床號、藥物，并對患者解釋來提高患者的遵醫(yī)依從性。

1.1.4 將門窗緊閉重視患者的保暖工作，取患者舒適體位將患處暴露，對患者隱私重視保護，必要情況下可以采用隔離簾或屏風，及時對患者的患處用溫水仔細清洗。

1.2 操作步驟

1.2.1 準備一個20×40 cm的布袋，將重量500 g的顆粒鹽裝入其中，置于清洗干凈的鍋中控制小火炒熱，需要注意鍋中不可以出現(xiàn)油，在炒時可以根據(jù)患者情況將適當?shù)氖[段、花椒、卡擦藥加入鹽中。

1.2.2 通過在布口袋內(nèi)裝入炒好的熱鹽，將袋口運用繩子扎緊后患者平躺仰臥體態(tài)，將熱鹽袋置于患處， 可包在透氣好的毛巾里放置，防止燙傷，待稍冷卻后便可以直接放到患處。

1.2.3 溫度一般35～40℃敷30～40℃。

1.2.4 對患者的藥包運用周圍皮膚組織密切觀察，假若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生皮膚組織潮紅情況需要即刻停止以此來有效避免發(fā)生燙傷。

1.2.5 在治療之后幫助患者穿戴好衣物

1.2.6 囑患者20～30分鐘后，做適當活動。

1.3 注意事項

1.3.1 鹽敷治療時囑患者穿 棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，以免影響治療效果。

1.3.2 溫度不宜過高，需要嚴格控制鹽袋的溫度嚴防出現(xiàn)燙傷情況，在治療期間囑咐患者重視個人衛(wèi)生護理。

1.3.3 冬天注意保暖、防止受涼，熱敷后不能洗澡。

1.3.4 體質(zhì)較弱的患者鹽敷的溫度不宜過高，時間不宜過長。

1.3.5 熱敷治療應由專人負責，以免出現(xiàn)意外。

1.3.6 鹽袋要做到 一人一用一消毒，防止交叉感染。

2 討 論

通過在我科室采用藏醫(yī)學的擦斗療法，針對三木色那和癥患者的及時治療，在此基礎之上還重視對患者每一個治療環(huán)節(jié)的臨床藏醫(yī)護理，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者原本存在的下腹部充脹感及下墜感，心慌，氣短，納差，浮腫，尿頻、尿急或排尿困難，便急或便秘。部分患者白帶量多，有異味等癥狀均可消退。經(jīng)臨床有關研究結果表明，對90例三木色那和癥患者采用藏醫(yī)擦斗療法，未采用護理干預及采用擦斗療法護理干預的兩組，發(fā)現(xiàn)未采用護理干預組的患者不良反應發(fā)生率，較采用擦斗療法護理干預組的患者較高，因此也證實了需要對行藏醫(yī)學擦斗療法治療的三木色那和癥患者的臨床護理干預工作開展。

綜上所述通過對三木色那和癥患者采用藏醫(yī)擦斗療法治療，能夠有效達到患者皮膚組織的局部升溫，對植物神經(jīng)有效調(diào)節(jié)擴張患者的毛細血管，促進血液循環(huán)加速，減緩肌肉緊張程度逐漸松弛，緩解了反射性肌肉痙攣及疼痛癥狀，進而達到的消炎止痛、活血化瘀功效，同時通過提高治愈率，達到遠期預防的目的，操作方法簡單易行，療效可靠、安全、簡便，經(jīng)濟實惠，無副作用，值得臨床推薦。