席文娟

（江西科技學院，江西 南昌 330098）

內科護理學是我院2019年校級考試改革的示范課程，內科護理學是護理學專業(yè)的核心課程之一，是聯系醫(yī)學基礎、臨床課程、臨床見習、實習等的重要紐帶之一。內科護理學的學習效果關系到學生綜合專業(yè)水平的提高，關系到臨床案例的分析判斷的能力[1]。因此，為加強學生的理論結合實踐的能力，更好地鞏固所學知識，特在內科護理學中進行考試改革，加強過程性考核。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次考試改革的對象為16級本科班學生，采取整群抽樣的方法抽取兩個班級，分別設置對照組和實驗組，均為40人，平均年齡為17±1.21和18±0.55，其中對照組男生5人，女生35人，實驗組男生7人，女生33人。對兩組學生進行理論考核，測試結果顯示兩組學生的測試成績無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.過程性考試改革方案的研究與設計

學生學習的熱情度較高，對布置的課外拓展作業(yè)積極性較高，而且能主動地思考問題，思維較為活躍。因此，重點加強過程性考核，同時在教學過程中我們嘗試采用PBL、翻轉課堂、探究式教學方法等，以此來引導學生的學習思維，提高學習效率，同時將護士資格考試的內容融入教學過程，為將來的執(zhí)照考試做好充分的準備。為檢驗及評價教學效果，采用“1+X+Y”的模式開展考核改變以往末考定成績的形式。其中，1為終結性考核，X為過程性考核，Y為終結性考核的方式。過程性考核中采取了到課率、課堂表現、階段性測試、課后錄制視頻拍攝照片等、學生學習匯報（PPT）講課等方式，X考核項目所占比例=到課率10%（項目)1+課堂表現10%項目2+階段性測試15%項目3+課后錄制視頻拍攝照片等10%（項目）4+學生學習匯報（PPT）講課15%(項目)5，共占總成績的60%。

2.實施過程

（1）對照組：采用傳統(tǒng)的教學方法，如講授法，考核采取單一的終結性考核方式。在學習過程中，學生未能及時進行復習，對知識的掌握和記憶也僅僅依賴考前的一個月左右的時間，知識掌握不夠深刻，容易遺忘。

（2）實驗組：按照“1+X+Y”的模式開展考核，具體實施過程如下：①在講述呼吸系統(tǒng)疾病時，讓學生對清理呼吸道的幾種方法分別進行實踐，錄制視頻，對視頻進行分析和評判，糾正部分的錯誤方法；在講述循環(huán)系統(tǒng)疾病時，學生提前對解剖學知識進行預習，并將血液循環(huán)圖、心臟的結構圖繪畫出來，進一步加深對循環(huán)系統(tǒng)解剖結構的認知；在講述消化系統(tǒng)時，描述一個身邊的案例，并分析引起消化系統(tǒng)疾病的原因。②每一次的作業(yè)是一項考核內容，每個月安排一次考核，以試卷的方式，對本月所學知識進行理論和案例分析的考核，結合護士執(zhí)照培訓考試內容，加強學生的綜合專業(yè)水平。

1.3 效果評價

待期末考試結束后，對兩組學生的期末考試筆試成績進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

考試改革結束后，經過比較，實驗組學生的期末考試成績(86.24±5.60)明顯高于對照組學生的期末考試成績(76.20±8.42)，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 提高學生的內科護理學的理論水平

從表1可以看出，實驗組的期末考試成績高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此說明通過過程性考核方式，能不斷地激發(fā)學生學習熱情，提高學習的興趣，及時對各知識點進行掌握，改變傳統(tǒng)的學習方式，充分利用平時的業(yè)余時間，提高學習效率[2]。

3.2 加強學生的自主學習能力和團隊協作能力

在開展考試改革過程中，需要進行小組合作，共同對某一知識點查閱資料，分析案例，最后匯總并制作成PPT，由小組中成員進行匯報，因此，此種方法有利于提高學生的語言表達能力。過程性考核中非常強調學生的興趣及階段目標的完成，因此學生需要主動尋找有效學習策略[3]，進行高效學習，并養(yǎng)成良好的自學習慣，為今后的臨床工作能更好地開展終身學習奠定基礎。

3.3 有利于教師及時發(fā)現學生問題，持續(xù)改進教學方法

在過程性考核中，老師能及時發(fā)現學生中存在的問題，學習掌握的程度，及時了解學習專業(yè)知識的動態(tài)，隨時做出針對性的教學策略調整，促使教師積極思考教學改革方案，拓寬教學視野。

綜上所述，多元化的過程性考核有利于提高學生學習的興趣，提高團隊合作意識，促進教師教學策略的完善，從而達到提高教學效果的目的。