劉 萍

（無錫第五人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 無錫 214000）

慢阻肺屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者有呼吸氣流受限、呼吸阻塞等病癥表現(xiàn)以及胸悶氣短、咳嗽等臨床表現(xiàn)，疾病病情進(jìn)展期間患者有肺氣腫、呼衰、致死風(fēng)險(xiǎn)。為了緩解和改善患者病情，需積極采取藥物治療，但是由于疾病無法根治，需配合護(hù)理干預(yù)夯實(shí)治療效果、穩(wěn)定患者心理?；诖耍疚木臀以豪夏曷璺位颊邽槔?，總結(jié)心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年1月～2019年3月，總計(jì)92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺功能檢查，符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）老年患者；（3）患者、家屬知情參與試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦肝腎疾病患者；（2）意識(shí)障礙患者；（3）精神障礙患者。老年慢阻肺患者男性、女性比例46:46；患者年齡61歲～82歲，平均68.8歲；病程2年～6年，平均3.8年。進(jìn)行92例患者分組，2組老年慢阻肺患者基線資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予老年慢阻肺患者呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括入院常規(guī)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)與告知等。

聯(lián)合組：對(duì)照組基礎(chǔ)上落實(shí)健康教育+心理護(hù)理。（1）健康教育。護(hù)理人員向老年慢阻肺患者、家屬介紹疾病知識(shí)，采取發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放視頻等方式，介紹慢阻肺病因、癥狀以及治療手段等。另外，考慮老年人的特殊性，溝通的語(yǔ)言盡量通俗易懂、言簡(jiǎn)意賅，可反復(fù)宣教，以提高患者疾病認(rèn)知度和配合度。同時(shí)，考慮日常生活對(duì)疾病的影響，叮囑患者少抽煙、飲酒，維持充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，做好保暖工作。（2）心理護(hù)理。老年慢阻肺疾病病程長(zhǎng)，所以患者身心健康長(zhǎng)期受到困擾，易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員在觀察和了解患者情緒變化原因的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)患者主訴、對(duì)患者的提問給予耐心指導(dǎo)，并以交談、聽音樂、看書等形式轉(zhuǎn)移患者疾病注意力，給予患者心理上的支持、安慰以及疾病認(rèn)知的正確引導(dǎo)，從而提高患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄老年慢阻肺患者的情緒、生活質(zhì)量狀況與護(hù)理滿意度。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]

參考負(fù)性情緒量表SAS、SDS以及生活質(zhì)量量表QOL評(píng)定老年慢阻肺患者的情緒、生活質(zhì)量狀況。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以軟件SPSS 19.0計(jì)算老年慢阻肺患者護(hù)理指標(biāo)。護(hù)理總滿意度以例（n）、率（%）描述，指標(biāo)評(píng)分以（±s）描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示指標(biāo)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

聯(lián)合組老年慢阻肺患者護(hù)理總滿意度為1 00%（46/46），對(duì)照組老年慢阻肺患者護(hù)理總滿意度為82.60%（38/46）。護(hù)理總滿意度比較，P＜0.05。

2.2 指標(biāo)評(píng)分比較

聯(lián)合組老年慢阻肺患者SAS為（32.6±3.2）分、SDS為（32.2±3.0）分、QOL為（80.5±4.5）分，對(duì)照組老年慢阻肺患者SAS為（40.8±3.3）分、SDS為（39.8±3.7）分、QOL為（63.5±3.5）分。護(hù)理指標(biāo)評(píng)分比較，P均＜0.05。

3 討 論

老年人慢阻肺患病率較高，受到疾病困擾，導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)較重，影響患者康復(fù)、生活質(zhì)量、情緒狀況。給予患者心理護(hù)理可以疏導(dǎo)患者情緒、減輕患者心理負(fù)擔(dān)，而采取多種形式的健康教育可以幫助患者和家屬了解慢阻肺疾病知識(shí)，從而更積極的配合臨床工作、促進(jìn)患者康復(fù)。原改蘭研究指出，給予慢阻肺患者心理護(hù)理和健康教育,可改善其心理健康狀況、生活質(zhì)量[2]。

試驗(yàn)結(jié)果和王凱燕,李桂琴,張慧,白雅琴研究結(jié)果有一致性，護(hù)理后兩組老年慢阻肺患者SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,P＜0.05[3]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理配合健康教育、心理護(hù)理可以進(jìn)一步穩(wěn)定老年慢阻肺患者心態(tài)、提高患者生活質(zhì)量，患者滿意度高