孫夕峰

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

現(xiàn)如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展極大的推動(dòng)了道路交通的發(fā)展，大量交通工具涌現(xiàn)出來(lái)，由此極大的提高了顱腦外傷的發(fā)生率，在其中50%為腦震蕩?，F(xiàn)選取75例患者進(jìn)行研究，就采取哪種方法治療而介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院進(jìn)行治療的75例腦震蕩患者，男45例、女30例。分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法，每組25例，患者年齡50～73歲，平均年齡（62.6±3.2）歲。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

A組：純中醫(yī)治療。針對(duì)傷后長(zhǎng)時(shí)間昏迷患者需采用開(kāi)竅法，及時(shí)灌服蘇合香丸；針對(duì)同時(shí)出現(xiàn)惡心、頭暈與嘔吐者，采用降濁法，服用柴胡細(xì)辛湯，中藥組方：4 g地鱉蟲(chóng)，細(xì)辛與薄荷各6.5 g，柴胡15 g，歸尾20 g，丹參25 g。針對(duì)昏迷患者可開(kāi)展針灸治療，強(qiáng)刺激人中、十宣和涌泉穴位，注意運(yùn)針的間歇性，進(jìn)行45～60分鐘的留針。

B組：常規(guī)西藥治療。主要一般、對(duì)癥治療，進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息；在顱內(nèi)壓增高的情況下，快速靜脈滴注250 ml的20%甘露醇，一日1-2次；每次口服一片去痛片，一日3次。開(kāi)展腦神經(jīng)恢復(fù)治療，在10 ml腦活素中加入50 ml 5%葡萄糖，每日1次，一個(gè)療程共計(jì)10-14天，一個(gè)療程結(jié)束后休息2周再開(kāi)展下一個(gè)療程的治療，總共治療2～3個(gè)療程；使用0.5 g胞二磷膽堿加入500 ml 0.5%葡萄糖開(kāi)展靜脈滴注，一日一次，療程同上；靜脈滴注能量合劑，每日1次，一個(gè)療程共計(jì)10～15天；口服100 mg腦復(fù)辛，一日3次；口服20 mg谷微素，一日3次[1]。

C組：常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。將30 mg依達(dá)拉奉在適量生理鹽水中稀釋?zhuān)缓笤?0分鐘之內(nèi)完成靜脈滴注，多在發(fā)病24 h內(nèi)給藥，一日兩次，一個(gè)療程不超過(guò)14天。

1.3 療效判定

評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：臨床癥狀全部消失，腦電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀改善明顯或腦電圖復(fù)查好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組總有效率為72.00%（顯效8例、有效10例、無(wú)效7例）、B組為80.00%（9例、11例、5例），C組為96.00%（11例、13例、1例）。C組總有效率明顯高于A(yíng)組、B組，具統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）；B組與C組之間，無(wú)差異（P＞0.05）。

3 討 論

腦震蕩作為一種臨床綜合癥狀群，與輕度腦損傷有關(guān)，特點(diǎn)以頭部外傷后出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失和旋即清醒為主，只有近事遺忘，任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)均不存在。傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為腦震蕩不存在器質(zhì)性損害，病變均未出現(xiàn)在大體解剖與病理組織學(xué)生，近期通過(guò)開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞遭受暴力后，類(lèi)似于線(xiàn)粒體腫脹、推移、間質(zhì)水腫的情況可在電鏡下發(fā)現(xiàn)。按照生化研究結(jié)果，腦震蕩后會(huì)極大的升高腦脊液中的乙酰膽堿與鉀離子濃度，且會(huì)對(duì)軸突傳導(dǎo)或腦代謝酶系統(tǒng)造成影響而出現(xiàn)紊亂的情況，從而極易誘發(fā)各種繼發(fā)性損害。

依達(dá)拉奉作為自由基清除劑之一，也是一種效果好、安全性高的神經(jīng)保護(hù)劑；分子量不大，可從血腦屏障中通過(guò)致力于自由基的有效清除，因自由基所誘發(fā)的級(jí)聯(lián)損傷也能夠得到有效減少，進(jìn)而能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和脂質(zhì)過(guò)氧化的氧化損傷進(jìn)行有效抑制，極大的改善神經(jīng)癥狀。同時(shí)，經(jīng)靜脈給藥能夠有效清除大腦內(nèi)毒性羥自由基，防止因缺血、缺氧而損害到神經(jīng)與血管內(nèi)皮，預(yù)防缺血性腦水腫，為神經(jīng)細(xì)胞提供更好地保護(hù)作用使其能夠免受其他代謝毒物的損害，致力于患者預(yù)后的顯著改善。另外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在使用過(guò)程中不會(huì)對(duì)血小板凝集、血液凝固與出血時(shí)間產(chǎn)生任何的影響，關(guān)于出血情況可以得到有效控制[2]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，C組總有效率獲得顯著提高，明顯比A、B兩組高（P＜0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉在腦震蕩治療當(dāng)中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可極大的增強(qiáng)臨床療效，值得臨床推廣與使用。