葛麗榮

（吉林市中心醫(yī)院住培辦公室，吉林 吉林 132011）

吉林市中心醫(yī)院始建于1908年，現(xiàn)編制床位2540張，專業(yè)技術(shù)人員2798人，是綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅承擔(dān)著吉林地區(qū)疾病患者的診治與預(yù)防，還肩負(fù)著住培醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)。2013年12月31日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委聯(lián)合頒布印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[2]，我院首批被列為國(guó)家級(jí)住培基地，現(xiàn)有19個(gè)培訓(xùn)?？坪?個(gè)社區(qū)服務(wù)中心。我院克服了諸多因素的影響，在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，現(xiàn)住培制度體系、管理體系和培訓(xùn)體系已基本形成，工作重心逐步轉(zhuǎn)向強(qiáng)化精細(xì)管理，提升崗位勝任利。下面就我院住培工作取得的點(diǎn)滴成績(jī)，談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 與國(guó)家政策接軌，積極建章立制

1.1 建立培訓(xùn)規(guī)章制度和崗位職責(zé)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委及吉林省衛(wèi)健委相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，先后制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、院級(jí)督導(dǎo)帶教老師、職能科室人員的崗位職責(zé)與工作制度；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象招收、管理細(xì)則；住培基地師資人員、住培學(xué)員一對(duì)一導(dǎo)師的選聘與管理辦法；教學(xué)工作檢查、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、帶教師資人員的定期評(píng)價(jià)與考核制度。

1.2 建立培訓(xùn)管理組織體系

1.2.1 嚴(yán)格落實(shí)“一把手”負(fù)責(zé)制：醫(yī)院成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和住培辦公室，院長(zhǎng)與黨委書(shū)記任小組組長(zhǎng)，6名副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科長(zhǎng)與各支部書(shū)記任成員。組長(zhǎng)定期主持召開(kāi)住培專題會(huì)議，研究制定住培重大方針、政策、決策；副組長(zhǎng)實(shí)行一崗雙責(zé)，對(duì)包保區(qū)域各專業(yè)基地進(jìn)行全面監(jiān)管；小組成員協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管工作的開(kāi)展與落實(shí)，協(xié)助解決帶教老師、培訓(xùn)對(duì)象的思想問(wèn)題，確保工作扎實(shí)有效進(jìn)行。

1.2.2 重新規(guī)范住培管理組織架構(gòu)：設(shè)立醫(yī)院住培辦公室、兼職院級(jí)培訓(xùn)督導(dǎo)、專職教學(xué)主任、科室主任擔(dān)任專業(yè)基地主任及兼職教學(xué)秘書(shū)，嚴(yán)把教學(xué)關(guān)。

1.3 完善臨床技能培訓(xùn)中心功能

臨床技能培訓(xùn)中心位于醫(yī)院6號(hào)樓第四、五層，總面積近2358平方米，一個(gè)集培訓(xùn)授課、技能訓(xùn)練為一體的教學(xué)機(jī)構(gòu)。有11個(gè)模擬訓(xùn)練室；配有進(jìn)口的模擬腔鏡機(jī)、高智能各類模擬仿真訓(xùn)練模型，本滿足臨床教學(xué)工作的需求。

2 強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè)

2.1 師資人員分類

師資人員分為五類，即：專業(yè)基地主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)、帶教老師、培訓(xùn)督導(dǎo)。

2.2 師資人員選聘辦法

2.2.1 帶教老師、專業(yè)基地主任的選聘采取自愿申報(bào)、資質(zhì)審核、群眾測(cè)評(píng)、專家打分、院班子討論確定的方式進(jìn)行，每年醫(yī)院統(tǒng)一組織理論和技能考核一次，合格者頒發(fā)證書(shū)，實(shí)施持證帶教。

2.2.2 教學(xué)主任的選聘采取輪流任職的辦法進(jìn)行，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年調(diào)整一次，并進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)與相關(guān)考核。

2.3 師資人員管理模式

2.3.1 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理制度：帶教工作不認(rèn)真或?qū)W員反映不好的老師，醫(yī)院隨時(shí)進(jìn)行更換。

2.3.2 實(shí)行帶教評(píng)價(jià)制度：專業(yè)基地主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)和帶教老師授課質(zhì)量納入醫(yī)院績(jī)效管理體系。醫(yī)院將定期進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)考核，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。

2.3.3 實(shí)行目標(biāo)管理制度：以專業(yè)基地為單位進(jìn)行考核。滿分100分，分10項(xiàng)，專業(yè)基地年度內(nèi)有帶教學(xué)員，且完成年度各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。目標(biāo)管理得分≥80分者，目標(biāo)管理為合格，專業(yè)基地主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)可獲得教學(xué)年終全額獎(jiǎng)勵(lì)；得分≥60分者，年終教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)減半；得分＜60分者，沒(méi)有教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)。

2.3.4 實(shí)行責(zé)任追蹤制度：在職責(zé)范圍內(nèi)，由于主觀因素或過(guò)失行為，未正確履行工作職責(zé)或工作落實(shí)不到位，或沒(méi)有按照規(guī)定要求完成相關(guān)任務(wù)，影響整體培訓(xùn)質(zhì)量，造成一定社會(huì)影響，或在上級(jí)部門來(lái)院檢查出現(xiàn)較大問(wèn)題，均應(yīng)實(shí)施責(zé)任追蹤。

2.3.5 實(shí)行首帶負(fù)責(zé)制和導(dǎo)師制：新入學(xué)員的第一任帶教老師必須教會(huì)學(xué)員臨床工作流程、基本病歷書(shū)寫規(guī)范。建立導(dǎo)師制，同專業(yè)的帶教老師或其他專業(yè)的第一任帶教老師。

2.4 師資人員待遇

2.4.1 給予帶教津貼：制定詳細(xì)的教學(xué)勞務(wù)津貼獎(jiǎng)勵(lì)制度。

2.4.2 實(shí)行評(píng)選優(yōu)秀制度：采取學(xué)員打分、專業(yè)基地主任、醫(yī)院專家管理委員會(huì)等綜合評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行，評(píng)出若干優(yōu)秀人員給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。

3 注重培訓(xùn)對(duì)象過(guò)程管理，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)師

嚴(yán)格按照國(guó)家和省規(guī)定，遵循公開(kāi)公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則進(jìn)行學(xué)員招錄。

培訓(xùn)對(duì)象日常管理：培訓(xùn)對(duì)象必須嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，憑入科通知單到所輪轉(zhuǎn)科室，待專業(yè)基地主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)簽字后方可入科；培訓(xùn)對(duì)象每日必須參加科室早交班，每周跟隨主任或帶教老師出診1次，每月上交專業(yè)基地一份手寫全程病歷；

培訓(xùn)對(duì)象學(xué)習(xí)管理：第一年要求6個(gè)月內(nèi)必須掌握基本技能、醫(yī)療規(guī)章制度、熟練掌握病歷書(shū)寫規(guī)范；第二年要求必須考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，在老師的監(jiān)管下從事臨床診療活動(dòng)；第三年要求培訓(xùn)對(duì)象能夠獨(dú)立完成臨床疾病診治工作，完成培訓(xùn)計(jì)劃，順利通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)理論與技能考核。