劉榜勞

（陜西省乾縣人民醫(yī)院，陜西 咸陽 713300）

糖尿病是多種影響因素共同作用的結(jié)果，如自由基毒素、微生物感染、免疫功能紊亂等因素導致的代謝紊亂綜合征。臨床治療以控制血糖為主，以減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。目前尚未有根治糖尿病的治療方式，但中醫(yī)在治療總有效率、安全性等方面，都是西醫(yī)治療所不能比擬的。為提高臨床療效，還需加強對中醫(yī)用藥規(guī)律的研究，以確保治療的針對性與規(guī)范性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的糖尿病患者182例作為研究對象，患者均符合WHO糖尿病診斷標準，依據(jù)治療方式差異將其分為對照組與觀察組，各91例。其中，觀察組女42例，男49例，平均年齡（67.3±6.8）歲；對照組男50例，女41例，平均年齡（68.5±7.1）歲。兩組患者病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施以西醫(yī)治療，口服二甲雙弧（北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H11020596），1片/次，2次/d，半年為一個周期。觀察組施以中醫(yī)治療，具體內(nèi)容如下；①上消方藥：以潤肺養(yǎng)胃、生津止渴治療為主，方劑包括20 g的知母、黃芪，15 g的地黃、麥冬。②中消藥方：以護腎養(yǎng)虛、增強體質(zhì)為主，方劑包括110 g的山萸肉，20 g的葛根、茯苓，15 g的地黃、梔子。③下消藥方：以清熱養(yǎng)肺、補氣養(yǎng)虛治療為主，方劑包括15 g的山藥、知母，10 g的山茱萸、紅參、黃芪。藥方以水煎服，1劑/d，分兩次服用。用藥期間根據(jù)患者實際情況調(diào)整藥方，飲食以清淡易消化為主，控制蛋白質(zhì)、糖分的攝入。加強日常鍛煉，保持樂觀心態(tài)，定期復查。

1.3 觀察指標

比較兩組療效，療效判定標準包括顯效（癥狀消失，血糖恢復）、有效（癥狀消失，血糖基本恢復）、無效（癥狀與血糖無變化）幾項，治療總有效率=顯效率+有效率。分析觀察組用藥規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組治療總有效率為71.43%（65/91），觀察組為96.70%（88/91），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=21.699，P=0.000）。

91張方劑中，共計121種中藥，共用藥1322次。方劑中使用頻率最高為黃芪5.82%，其次為茯苓5.30%、山藥4.77%、天花粉4.39%、麥冬3.63%、白術(shù)3.33%等。中藥分類使用頻率最高為清熱藥19.89%，其次為補氣藥18.45%、活血藥17.62%、補陰藥17.39%、利水滲濕藥16.18%、補血藥15.43%、解表藥15.20%等。

3 討 論

糖尿病施以高血糖為特征的代謝疾病，也是嚴重危害患者身心健康的內(nèi)科疾病。中醫(yī)稱之為消渴癥，發(fā)病機制與燥熱偏勝、陰津虧損等有關(guān)，陰虛為本，燥熱為實。臨床以藥物治療為主，西藥藥效迅速，但治標不治本，具有一定的盲目性，長時間服用藥物會出現(xiàn)糖尿病乳酸酸中毒、低血糖、非酮癥高血糖高滲性糖尿病昏迷等并發(fā)癥，嚴重威脅患者身心健康。二甲雙胍藥物具有典型的腹瀉、腹痛、消化不良、頭暈頭痛等毒副作用；對此，尋求高效安全的治療方法尤為關(guān)鍵[1-2]。

中藥治療糖尿病起效慢，但固本效果顯著。通過對用藥規(guī)律的分析，發(fā)現(xiàn)治療方面，以活血、清熱、化瘀、養(yǎng)陰、益氣為主。中醫(yī)治療糖尿病時，將其分為郁、熱、虛損各個病理節(jié)段，具有熱盛傷津、氣陰虧虛等典型特征，且伴有淤血癥狀；對此，治療以清熱活血、益氣養(yǎng)陰為主。基于藥歸經(jīng)角度分析，糖尿病多發(fā)于脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)，也是糖尿病主要責任臟器。糖尿病發(fā)病與精神狀態(tài)、情緒波動等影響較大，情志直接關(guān)系腎上腺素、生長激素分泌水平，負面心理與消極情緒，將直接增強胰島素對其拮抗。調(diào)節(jié)肝臟、心臟可使患者處于最佳身心狀態(tài)；對此，治療糖尿病也應(yīng)當從調(diào)暢心肝氣機入手?；谒幮越嵌确治?，苦寒與甘寒藥物應(yīng)用頻率最高，酸苦制甜、酸甘化陰與清熱功效最為明顯，血糖控制效果也最為確切[3]。

綜上所述，加強糖尿病中醫(yī)治療效果與用藥規(guī)律分析，對提高糖尿病臨床療效與安全性有著積極促進作用；對此，值得深入研究。