張艷輝

（河北省保定市曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

腦梗死是臨床中的常見(jiàn)病，主要包括腦血栓腦梗死以及腔隙性梗死等，是對(duì)腦部缺血性猝中的總稱[1]。此類疾病病因機(jī)制在于患者大腦內(nèi)部局部區(qū)域的血管發(fā)生閉塞而引發(fā)的，有報(bào)道指出腦梗死病人在其發(fā)病后的2～6 h內(nèi)采取靜脈溶栓治療可有效提升治療成功率，患者早期溶栓治療中對(duì)于護(hù)理工作有較高要求[2]。本次研究將針對(duì)采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腦梗死靜脈溶栓患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院接收的腦梗死靜脈溶栓治療患者82例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組和對(duì)照組，各41例。其中，觀察組男21例，女20例，年齡42～82歲，平均年齡（61.7±0.4）歲；對(duì)照組男23例，女18例，年齡46～87歲，平均年齡（60.9±0.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的41例患者均在患者溶栓治療期間采取常規(guī)護(hù)理，主要包括患者的病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理操作。而觀察組41例患者則在該基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）首先在患者靜脈溶栓治療之前需要對(duì)患者的呼吸血壓體溫及脈搏等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄。預(yù)備好患者靜脈溶栓相關(guān)的設(shè)備與物品，針對(duì)存在靜脈溶栓治療禁忌的病人，應(yīng)及時(shí)予以排除，再采取治療前應(yīng)詳細(xì)告知患者或家屬關(guān)于靜脈溶栓治療的效果，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等。取得患者和家屬同意后方可開(kāi)展溶栓治療；（2）在靜脈溶栓治療過(guò)程當(dāng)中需要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸脈搏、體溫和血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征情況，若發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。針對(duì)存在憂郁、焦慮等不良情緒的患者，責(zé)任護(hù)士需要與患者進(jìn)行溝通，幫助患者排除不良心理能夠樹(shù)立積極的信心，從而提升患者的治療配合度；（3）靜脈溶栓治療完成后，責(zé)任護(hù)士需做好患者的相關(guān)預(yù)防性措施，盡可能降低患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥率的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療之前神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較高，其中觀察組為（30.26±2.17）分，對(duì)照組為（30.08±2.25）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，其中觀察組為（12.54±1.03）分，對(duì)照組為（20.17±1.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是臨床中比較多見(jiàn)的危重癥，其致殘率和致死率均較高。有報(bào)道指出腦梗死患者在其發(fā)病之后2～6 h，接受靜脈溶栓治療并輔助科學(xué)護(hù)理有利于提高患者的搶救成功率。事實(shí)上，腦梗死患者通過(guò)采取靜脈溶栓治療可快速溶解其腦內(nèi)血栓，實(shí)現(xiàn)腦部血管再通，促進(jìn)血液循環(huán)正常，能夠降低神經(jīng)障礙[3]。與常規(guī)護(hù)理相比細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在腦梗死患者急性發(fā)病期內(nèi)，對(duì)于護(hù)理人員的素質(zhì)水平要求極高，需要護(hù)士在極短時(shí)間內(nèi)完成患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，在進(jìn)行溶栓治療過(guò)程中，護(hù)士還需確保所有護(hù)理操作流程的完全與熟練掌握，并密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征并詳細(xì)記錄。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)士還應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒波動(dòng)情況，做好患者的心理疏導(dǎo)工作提高患者的治療信心。本次研究中，通過(guò)采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，進(jìn)一步證實(shí)在靜脈溶栓治療的腦梗死患者中，采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高患者的溶栓治療效果。

綜上所述，針對(duì)腦梗死行靜脈溶栓治療的患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高患者的搶救治療效果，該護(hù)理方案值得在腦梗死患者治療中加以應(yīng)用并推廣。