楊中華

盡管血管成功再通，但1/4的缺血性卒中患者仍存在組織灌注受損，這對臨床預后產生不良影響。來自動物組織學的研究顯示，短暫閉塞MCA可見到微血管梗阻，這是無復流現象的機制。截至目前，尚缺乏臨床證據。

搏動指數（pulsatility index，PI）和阻力指數（resistance index，RI）是TCD的常用參數，是腦血管阻力的指數。

2018年10月來自澳大利亞的Felix C. Ng等在Stroke上公布了他們的研究結果，目的在于探討TCD是否可以檢測再通后微血管的無復流現象。研究連續(xù)納入2013年1月-2017年12月急性MCA閉塞后機械性再通的患者53例，所有患者均在發(fā)病6 h內達到改良的腦梗死溶栓（thrombolysis in cerebral infarction，TICI）評分Ⅱb/Ⅲ級再通，并且在3 d內進行了TCD評價，測量平均血流速度（mean-flow velocity，MFV）、峰收縮期速度（peak-systolic velocity，PSV）、舒張末期速度（end-diastolic velocity，EDV），計算PI[（PSV-EDV）/MFV]和RI[（PSV-EDV）/PSV]。并與53例年齡、性別匹配的對照組患者進行對比。

在53例患者中，內部比較發(fā)現MCA-PI不對稱性增加（27.9%vs4.9%，P=0.007）的可能性更大，癥狀側MCA-PI異常升高超過正常范圍的可能性更大（46.7%vs22%，P=0.016）。MCA-PI升高與更少的出血性梗死相關（9.5%vs45.8%，P=0.009），但是功能預后更差（mRS評分≤1，18.2%vs58.1%，P=0.035）。

最終作者認為，采用TCD的PI監(jiān)測發(fā)現缺血性卒中成功血管再通后缺血區(qū)域微血管阻力增加非常常見，這可能是診斷無復流現象的一種有效可行、臨床相關的標志物。