踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷后，多達(dá)70%的患者出現(xiàn)不穩(wěn)定和反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷。以往的研究表明，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(CAI)患者的身體搖擺程度增加，腓神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，外翻能力下降。由于這些因素依賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，反映了感覺運(yùn)動(dòng)整合受損，故本研究評(píng)估了CAI 患者脊髓反射興奮性、突觸前抑制和回返性抑制。

研究對(duì)象為12 名至少有一次嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷，而導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(CAI)的患者。對(duì)照組無(wú)踝關(guān)節(jié)扭傷，或有踝關(guān)節(jié)扭傷但無(wú)不穩(wěn)定感的患者。在比目魚肌、脛骨前肌和腓骨長(zhǎng)肌采集肌電圖數(shù)據(jù)。測(cè)定靜態(tài)雙足和單足站立時(shí)比目魚肌H 反射通路的興奮性。評(píng)估疼痛感和不穩(wěn)定感，并完成回歸分析。

與健康對(duì)照組比較，CAI 組雙足站立時(shí)H2 反射增加3.3 倍(P<0.001)，單足站立時(shí)H2反射增加1.6 倍(P<0.001)。與健康對(duì)照組相比，CAI 患者的突觸前抑制顯著降低。CAI 組比目魚肌脊髓反射興奮性明顯高于對(duì)照組(P<0.001)。

結(jié)論：對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者表現(xiàn)出對(duì)突觸前機(jī)制的去抑制作用，而在未發(fā)展成CAI 的踝關(guān)節(jié)扭傷患者中并不明顯。

(張東云譯)

Thompson, C., et al. Altered SpinalLevel Sensorimotor Control Related to Pain and Perceived Instability in People with Chronic Ankle Instability. J Sci Med Sport. 2019, April; 22 (4): 425-429.

中文翻譯 由WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉宏亮教授主譯編