朱 宇

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

重癥肺炎作為一種感染性疾病，患者不僅病情危重，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者的健康和安全有重要影響和威脅，因此需要引起重視，對(duì)治療方法進(jìn)行深入研究[1]。本文分析不同劑量比阿培南治療重癥肺炎的有效性和安全性，報(bào)告如下可見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取重癥肺炎患者24例，時(shí)間為2018年1月～2019年3月，所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除入組前使用其他抗菌藥物治療且效果良好、肝腎功能異?；蛘系K、對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗感染藥物及β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗感染藥物過(guò)敏患者等。以治療方式差異為依據(jù)將其分成兩組，對(duì)照組（12例）患者中，男7例，女5例，病例擇取年齡范圍為70～92（76.36±12.22）歲；研究組12例患者中，男8例，女4例，病例擇取年齡范圍為71～93（76.40±12.52）歲；從性別以及年齡等資料對(duì)比上來(lái)看，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組12例患者行以小劑量比阿培南（0.3 g）治療，研究組12例患者行以大劑量比阿培南（0.6 g）治療，均選用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的比阿培南（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080743）進(jìn)行治療，靜脈滴注，12小時(shí)1次，持續(xù)治療7～14天。治療期間患者停用其他抗感染藥物，但若合并真菌感染，則服用抗真菌藥物，另外對(duì)患者行以吸痰、營(yíng)養(yǎng)支持、解痙等基礎(chǔ)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組臨床療效：經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)不良癥狀及體征，同時(shí)經(jīng)病原學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍為痊愈；病情明顯改善，但癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)中有一項(xiàng)未改善為顯效；病情有所改善，但癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)中有兩項(xiàng)未改善為進(jìn)步；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，痊愈+顯效=總有效。對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從臨床總有效率上來(lái)看，研究組6例痊愈、3例顯效、2例進(jìn)步、1例無(wú)效，總有效率為75.00%，對(duì)照組4例痊愈、2例顯效、3例進(jìn)步、3例無(wú)效，總有效率為50.00%，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05；從不良反應(yīng)發(fā)生率上來(lái)看，研究組2例胃腸道反應(yīng)、1例肌酐一過(guò)性增高，發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組1例胸前皮疹、1例腹瀉嘔吐，發(fā)生率為16.67%，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討 論

比阿培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗感染藥物之一，其對(duì)細(xì)胞細(xì)胞壁合成有抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗菌效果，這一藥物2位側(cè)鏈上增加了兩個(gè)基團(tuán)，一個(gè)是三唑陽(yáng)離子基團(tuán)，二是1-β甲基基團(tuán)，可以對(duì)藥物空間結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，同時(shí)也使藥物理化特性發(fā)生改變，使藥物有效滲透細(xì)胞外膜，而且其抗菌譜覆蓋了大部分厭氧菌、革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌，但其對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌作用不明顯[2-3]。在比阿培南治療中，常規(guī)劑量為0.3 g，每天2次，如果患者病情嚴(yán)重則適當(dāng)增加使用劑量，但每日用藥量需要控制在1.2 g以?xún)?nèi)，比阿培南對(duì)腎功能的毒性作用弱，可單獨(dú)用藥治療，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，大劑量應(yīng)用也不會(huì)使藥物蓄積在機(jī)體中，因此大劑量應(yīng)用效果顯著，且用藥安全[4]。

對(duì)于重癥肺炎患者來(lái)說(shuō)，大劑量比阿培南治療效果更佳，而且安全性良好，具有顯著臨床價(jià)值。