朱 宇
(江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院重癥醫(yī)學(xué)科,江蘇 溧陽(yáng) 213300)
重癥肺炎作為一種感染性疾病,患者不僅病情危重,而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥,對(duì)患者的健康和安全有重要影響和威脅,因此需要引起重視,對(duì)治療方法進(jìn)行深入研究[1]。本文分析不同劑量比阿培南治療重癥肺炎的有效性和安全性,報(bào)告如下可見(jiàn)。
擇取重癥肺炎患者24例,時(shí)間為2018年1月~2019年3月,所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,排除入組前使用其他抗菌藥物治療且效果良好、肝腎功能異?;蛘系K、對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗感染藥物及β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗感染藥物過(guò)敏患者等。以治療方式差異為依據(jù)將其分成兩組,對(duì)照組(12例)患者中,男7例,女5例,病例擇取年齡范圍為70~92(76.36±12.22)歲;研究組12例患者中,男8例,女4例,病例擇取年齡范圍為71~93(76.40±12.52)歲;從性別以及年齡等資料對(duì)比上來(lái)看,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在可比性。
對(duì)照組12例患者行以小劑量比阿培南(0.3 g)治療,研究組12例患者行以大劑量比阿培南(0.6 g)治療,均選用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的比阿培南(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080743)進(jìn)行治療,靜脈滴注,12小時(shí)1次,持續(xù)治療7~14天。治療期間患者停用其他抗感染藥物,但若合并真菌感染,則服用抗真菌藥物,另外對(duì)患者行以吸痰、營(yíng)養(yǎng)支持、解痙等基礎(chǔ)治療。
根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組臨床療效:經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn),患者無(wú)不良癥狀及體征,同時(shí)經(jīng)病原學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍為痊愈;病情明顯改善,但癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)中有一項(xiàng)未改善為顯效;病情有所改善,但癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)中有兩項(xiàng)未改善為進(jìn)步;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效,痊愈+顯效=總有效。對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 17.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料通過(guò)(±s)表達(dá),用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過(guò)(%)表達(dá),用x2檢驗(yàn),若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從臨床總有效率上來(lái)看,研究組6例痊愈、3例顯效、2例進(jìn)步、1例無(wú)效,總有效率為75.00%,對(duì)照組4例痊愈、2例顯效、3例進(jìn)步、3例無(wú)效,總有效率為50.00%,研究組高于對(duì)照組,P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來(lái)看,研究組2例胃腸道反應(yīng)、1例肌酐一過(guò)性增高,發(fā)生率為25.00%,對(duì)照組1例胸前皮疹、1例腹瀉嘔吐,發(fā)生率為16.67%,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。
比阿培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗感染藥物之一,其對(duì)細(xì)胞細(xì)胞壁合成有抑制作用,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗菌效果,這一藥物2位側(cè)鏈上增加了兩個(gè)基團(tuán),一個(gè)是三唑陽(yáng)離子基團(tuán),二是1-β甲基基團(tuán),可以對(duì)藥物空間結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,同時(shí)也使藥物理化特性發(fā)生改變,使藥物有效滲透細(xì)胞外膜,而且其抗菌譜覆蓋了大部分厭氧菌、革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌,但其對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌作用不明顯[2-3]。在比阿培南治療中,常規(guī)劑量為0.3 g,每天2次,如果患者病情嚴(yán)重則適當(dāng)增加使用劑量,但每日用藥量需要控制在1.2 g以?xún)?nèi),比阿培南對(duì)腎功能的毒性作用弱,可單獨(dú)用藥治療,同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,大劑量應(yīng)用也不會(huì)使藥物蓄積在機(jī)體中,因此大劑量應(yīng)用效果顯著,且用藥安全[4]。
對(duì)于重癥肺炎患者來(lái)說(shuō),大劑量比阿培南治療效果更佳,而且安全性良好,具有顯著臨床價(jià)值。