徐紅罡 王 珂

（中山大學(xué)旅游學(xué)院 廣東廣州 510275）

引言

近年來(lái)，健康與養(yǎng)生旅游快速發(fā)展，并有望成為未來(lái)的主流旅游市場(chǎng)之一。同時(shí)，我國(guó)相關(guān)政府部門(mén)也在積極推動(dòng)健康與養(yǎng)生旅游的發(fā)展，例如：《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）明確鼓勵(lì)有條件的地區(qū)面向國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游；《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干建議》（國(guó)發(fā)〔2014〕31號(hào)）明確支持發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游和醫(yī)療旅游等健康旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)；《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展生活性服務(wù)業(yè)促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕85號(hào)）中也鼓勵(lì)發(fā)展健康旅游等多樣化的健康服務(wù)，促進(jìn)健康服務(wù)與旅游服務(wù)的融合發(fā)展，積極開(kāi)發(fā)多層次、多樣化的休閑養(yǎng)生度假產(chǎn)品。除此之外，原國(guó)家旅游局發(fā)布了《國(guó)家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》，開(kāi)展了“康養(yǎng)旅游示范基地”的創(chuàng)建工作，并聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展“國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項(xiàng)目）”創(chuàng)建工作。

目前，我國(guó)養(yǎng)生旅游市場(chǎng)已初具規(guī)模。據(jù)《中國(guó)養(yǎng)生旅游白皮書(shū)》顯示，2013年我國(guó)養(yǎng)生旅游規(guī)模達(dá)3 010萬(wàn)人次，占全球總數(shù)的5.69%，位列全球第五，而養(yǎng)生旅游消費(fèi)則為123億美元，占全球總消費(fèi)的2.49%，位列全球第九。國(guó)內(nèi)不少旅游目的地加入了發(fā)展健康與養(yǎng)生旅游的熱潮，其中，福建武夷山、廣西巴馬瑤族自治縣、云南保山等正著力打造養(yǎng)生旅游勝地，海南三亞市中醫(yī)院正在建設(shè)中醫(yī)藥健康旅游療養(yǎng)區(qū)，江蘇泰州建立了中國(guó)醫(yī)藥城以發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，河北石家莊也建立了以嶺健康城發(fā)展中醫(yī)健康旅游。

盡管健康與養(yǎng)生旅游在實(shí)踐中獲得了較快的發(fā)展，也越來(lái)越受到學(xué)術(shù)界的重視，但是與之相關(guān)的學(xué)術(shù)研究尤其是解釋型研究還很缺乏。已有的相關(guān)文獻(xiàn)多為描述型研究，主要關(guān)注健康旅游的供給或需求方面的某些特征（Huang &Xu，2018），缺乏視角創(chuàng)新和理論貢獻(xiàn)。很少有研究關(guān)注游客如何通過(guò)旅游改善其健康狀況，即旅游促進(jìn)游客身心健康的機(jī)制尚不明晰。

基于此，筆者認(rèn)為研究者應(yīng)該從其他相關(guān)學(xué)科借鑒一些理論和概念來(lái)解釋健康與養(yǎng)生旅游的現(xiàn)象，突破目前健康旅游研究缺乏理論貢獻(xiàn)的困境；健康地理學(xué)中的“康復(fù)性景觀”和“康復(fù)性流動(dòng)”概念為理解流動(dòng)、地方和健康提供了理論視角，可應(yīng)用到健康旅游研究中解釋旅游流動(dòng)促進(jìn)健康的內(nèi)在機(jī)制；同時(shí)，旅游情境概念也有助于進(jìn)一步豐富和完善該理論。

一、健康旅游的概念辨析

國(guó)際上普遍認(rèn)可的是世界衛(wèi)生組織憲章對(duì)健康（health）的定義：健康不僅是沒(méi)有疾病，更是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)各方面處于一種良好的狀態(tài)（WHO，1948）。現(xiàn)有研究主要從身體、社會(huì)關(guān)系和精神3個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)健康。隨著物質(zhì)文明和精神文明的不斷提高，人們對(duì)健康的關(guān)注與需求也與日俱增，旅游也逐漸成為人們追求健康的一種方式。

Goodrich（1993）最早提出健康旅游的定義，認(rèn)為健康旅游是旅游設(shè)施（如酒店）或目的地（如瑞士登巴或英國(guó)巴斯）在提供常規(guī)的旅游舒適物之外，改進(jìn)醫(yī)療保健設(shè)施和服務(wù)以吸引游客的有意行為；這些醫(yī)療保健服務(wù)包括醫(yī)學(xué)診斷、特殊食療、針刺療法、草本療法、針對(duì)多種疾病的特殊醫(yī)學(xué)治療等。之后，伴隨人們對(duì)健康理解的深入，健康的定義也不斷完善。基于需求方的角度，Goeldner（1989）指出健康旅游的特征之一體現(xiàn)為游客最重要的旅游動(dòng)機(jī)是健康因素，這得到許多學(xué)者的認(rèn)同（Kaspar，1996；Hall，2003）。Kaspar（1996）認(rèn)為健康旅游是人們?yōu)榱舜龠M(jìn)、穩(wěn)定和恢復(fù)健康，離開(kāi)首要或永久工作和居住的地方而去其他地方使用健康服務(wù)的所有關(guān)系和現(xiàn)象的總和。醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)并不是發(fā)展健康旅游的必備條件，只要是具有益于身心健康的環(huán)境和服務(wù)并能吸引游客的地方都可以發(fā)展健康旅游（Wei & Milman，2002；郭魯芳，2005；Lehto，2013；McCabe & Johnson，2013；薛群慧、蔡碧凡、包亞芳，2014）。

不同文化對(duì)健康有不同的理解和命名，一般而言，健康旅游被認(rèn)為包含養(yǎng)生旅游（wellness tourism），在我國(guó)這兩者也被統(tǒng)稱為康養(yǎng)旅游（任宣羽，2016）。健康旅游是旅行的一個(gè)整體模式，集身體健康、美麗、長(zhǎng)壽、覺(jué)悟和精神意識(shí)的加強(qiáng)以及與社區(qū)、環(huán)境之間的聯(lián)系等需求為一體（Bushell &Sheldon，2009），指人們離開(kāi)常住地或暫時(shí)居住（或工作）的地方，去尋找和體驗(yàn)使身體得到放松、精神壓力得到緩解的活動(dòng)，這些活動(dòng)通常包括身體健康/美容護(hù)理、健康營(yíng)養(yǎng)/飲食、放松/冥想和心理教育等（Mueller & Kaufmann，2001）。而人們對(duì)健康旅游是否包含醫(yī)療旅游（medical tourism）一直有爭(zhēng)議。醫(yī)療旅游指人們?yōu)榱酥委熂膊《巴渌胤浇邮軐I(yè)的醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理服務(wù)的旅行活動(dòng)（Erfurt-Cooper & Cooper，2009；Yu & Ko，2012）。雖然健康旅游的含義很廣泛，但是在通常情況下，這些需要醫(yī)療干預(yù)（如器官移植、心臟手術(shù)等）的旅行行為主要是在醫(yī)療旅游的專門(mén)領(lǐng)域內(nèi)討論，在健康旅游的研究中很少涉及。因此，在本研究中，健康（康養(yǎng)）旅游不包含需醫(yī)療干預(yù)的涉及綜合治療的旅行行為，主要針對(duì)以保健、康復(fù)和養(yǎng)生為目的且游客有較大自主性的旅游行為。

二、健康旅游的研究進(jìn)展

健康與旅游（或度假）的關(guān)系首先得到了醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注，有許多成果發(fā)表于國(guó)際刊物Journal of Travel Medicine上，但是研究的關(guān)注點(diǎn)是旅行中的疾病問(wèn)題，例如旅游者容易感染的地方病，或者旅游中疾病的傳播或擴(kuò)散，其健康的概念主要集中在生理指標(biāo)上。隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康成為了人們旅游的重要?jiǎng)訖C(jī)之一，健康旅游亦成為新的趨勢(shì)，人們?cè)诼糜芜^(guò)程中尋求健康的主動(dòng)性得以體現(xiàn)（Hall，2011），并出現(xiàn)細(xì)分的健康游客。這些健康游客對(duì)于健康的追求已經(jīng)不局限于緩解壓力，而是擴(kuò)展到了尋求身體的舒適、積極的心態(tài)等方面。

關(guān)于健康旅游的研究大體可以分為3類，一是對(duì)健康旅游供給的研究，二是對(duì)健康旅游需求的研究，三是有關(guān)健康旅游的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。供給方面主要涉及健康旅游的發(fā)展現(xiàn)狀（Goodrich & Goodrich，1987；Smith & Puczkó，2009）、健康旅游的限制因素與對(duì)策（郭凌志，2008；Tata，2009；歐陽(yáng)儒彬、李學(xué)坤，2010；Heung，Kucukusta & Song，2011；薛群慧、鄧永進(jìn)、顧曉艷，2011；吳之杰、郭清，2014）。供給方面的研究雖然有一些積累，但多是一些對(duì)策和建議，而不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治雠c論證。健康旅游需求方面的研究集中在游客概況、游客動(dòng)機(jī)、游客體驗(yàn)和市場(chǎng)細(xì)分等問(wèn)題上，以定量研究方法為主，主要包含3個(gè)方面的研究?jī)?nèi)容：其一是游客需求特征研究，包括顧客群體的分類與特征（Mueller & Kaufmann，2001）、市場(chǎng)需求特征與發(fā)展建議（林軼，2010；謝洪忠、洪媛媛、郭燦燦等，2013）。其二是健康旅游動(dòng)機(jī)和體驗(yàn)研究，健康旅游動(dòng)機(jī)包括放松、逃離、重塑自己、自我發(fā)展、提升生命質(zhì)量等（Lehto，Brown & Chen，et al.，2006；Smith & Kelly，2006；Chen，Prebensen & Huan，2008；Mak，Wong & Chang，2009；Voigt，Brown & Howat，2011）。關(guān)于健康旅游的體驗(yàn)，呂佩勳（2008）研究了健康旅游中的餐飲體驗(yàn)、住宿體驗(yàn)、觀光體驗(yàn)和交通體驗(yàn)，指出健康旅游體驗(yàn)的復(fù)合性特點(diǎn)。此外，健康游客的感知也得到了關(guān)注（Sayili，Akca & Duman，et al.，2007；Yu & Ko，2012），有研究指出中國(guó)文化對(duì)健康養(yǎng)生游客的行為和體驗(yàn)有巨大影響，應(yīng)該被重點(diǎn)關(guān)注（Huang & Xu，2014）。其三是關(guān)于游客決策的研究，Smith 和 Forgione（2007）提出了影響病人出國(guó)尋求健康服務(wù)決策的二階段模型，Hunter-Jones（2003）發(fā)現(xiàn)了英國(guó)癌癥病人在選擇健康旅游目的地時(shí)主要受身體易疲勞、經(jīng)濟(jì)條件限制、自信心缺乏等因素的影響。而在關(guān)于健康旅游的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)分析中，學(xué)者集中討論了新自由主義對(duì)健康旅游的影響，以及由此產(chǎn)生的對(duì)發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療資源的剝奪（Smith，álvarez & Chanda，2011）。

總體而言，目前有關(guān)健康旅游的研究只是比較零散地描述了健康旅游的基本特征，即游客通過(guò)跨越大的空間尺度到非慣常環(huán)境中追求健康的行為。這反映了健康旅游的本質(zhì)是人地問(wèn)題，地方、旅游流動(dòng)以及游客主觀的健康體驗(yàn)是了解健康旅游的關(guān)鍵。然而，目前對(duì)于健康旅游的研究仍然缺乏一個(gè)將地方、旅游流動(dòng)性和健康效應(yīng)聯(lián)系起來(lái)的理論視角，因此，健康旅游的研究需要從其他相關(guān)學(xué)科借鑒一些分析思路。

三、康復(fù)性景觀與康復(fù)性流動(dòng)

康復(fù)性景觀為理解地方與主觀健康體驗(yàn)的復(fù)雜關(guān)系提供了良好的理論視角（English，Wilson & Keller-Olaman，2008；Williams，2014）。康復(fù)性景觀最初被定義為一個(gè)對(duì)人體治愈和療養(yǎng)有積極作用的地方（Gesler，1992/1993），之后Gesler（1996）給予康復(fù)性景觀更加完整的定義，即“自然和建筑環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和人類感知共同作用，產(chǎn)生了有利于身體康復(fù)的氛圍”。隨后圍繞康復(fù)性景觀產(chǎn)生了大量的實(shí)證研究和專著（Kearns & Gesler，1998；Williams，1999/2007）?？祻?fù)性景觀的界定范圍也從對(duì)人體治愈有作用的地方，擴(kuò)展到對(duì)維持或促進(jìn)個(gè)人健康的生活狀態(tài)有積極作用的地方（Milligan，Gatrell &Bingley，2004；Lea，2008；Williams，2010；Rose，2012；Bell，Phoenix &Lovell，et al.，2015）。

康復(fù)性景觀理論指導(dǎo)下的研究更加注重解釋個(gè)人與地方的互動(dòng)如何產(chǎn)生康復(fù)和健康的體驗(yàn)。地方使人治愈疾病或獲得更好的主觀健康體驗(yàn)的機(jī)制在于物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和人的共同作用（Gesler，1996）。Gesler（1993）將康復(fù)性景觀分為內(nèi)外主題，其中內(nèi)部主題包括自然環(huán)境、建筑環(huán)境、地方感、符號(hào)景觀和日常生活（活動(dòng)），外部主題包括信仰和哲學(xué)、社會(huì)關(guān)系和領(lǐng)域性。在某些情境下，這些康復(fù)性景觀元素都能體現(xiàn)和發(fā)揮康復(fù)作用（Milligan，Gatrell& Bingley，2004；Conradson，2005；Williams，2010）；而在某些情境下，只有其中的某一個(gè)或某些方面產(chǎn)生最關(guān)鍵的康復(fù)效果，如社會(huì)環(huán)境（Kearns &Collins，2000）、日?；顒?dòng)（Baer & Gesler，2004；English， Wilson & Keller-Olaman，2008）、自然環(huán)境（Lea，2008）、人工環(huán)境（Perriam，2015）、精神作用（Williams，2010）等。

有關(guān)康復(fù)性景觀的研究可以按照地方屬性（context）和人群特征（composite）劃分為不同的類型。表1對(duì)關(guān)于康復(fù)性景觀的主要研究中所體現(xiàn)的地方屬性、人群特征和所關(guān)注的健康體驗(yàn)層面進(jìn)行了梳理和分類。從研究的地方情境來(lái)看，早期的研究主要關(guān)注一些歷史上就享譽(yù)盛名的具有治愈功效的自然或宗教圣地（Gesler，1992/1996/2003；Williams，1999/2010/2014），如希臘埃皮道魯斯的Asclepian神廟、法國(guó)盧爾德鎮(zhèn)、加拿大魁北克的Anne de Beaupre神廟等。近年研究擴(kuò)展到包括有利于促進(jìn)健康的生活狀態(tài)的日常地方（Milligan，Gatrell& Bingley，2004；English，Wilson & Keller-Olaman，2008；Doughty，2013；Plane & Klodawsky，2013），如居住社區(qū)、花園、城市綠地、公園、動(dòng)物園、海岸、鄉(xiāng)村、森林等。此外，學(xué)者將康復(fù)性景觀理論延伸用于解釋提供特殊健康服務(wù)或健康活動(dòng)的地方（Kearns & Collins，2000；Curtis，Gesler & Fabian，et al.，2007；Perriam，2015），如兒童訓(xùn)練營(yíng)、醫(yī)療中心、診所、禪修院、靜修中心、溫泉地等。

從研究的人群特征來(lái)看，康復(fù)性景觀的早期研究關(guān)注一些到特殊景觀地的康復(fù)人群，主要是游客（Lea，2008；Perriam，2015），但研究者沒(méi)有突出旅游者相對(duì)于當(dāng)?shù)鼐用窠】刁w驗(yàn)的獨(dú)特性。在后續(xù)研究中處于日常生活環(huán)境的居民成為主要研究對(duì)象（Thorsen，2015；Power & Smyth，2016）。從所關(guān)注的健康體驗(yàn)層面來(lái)看，康復(fù)性景觀的研究已經(jīng)涉及了身體、心理、精神和社會(huì)關(guān)系等多個(gè)層面。

從文化情境來(lái)看，目前有關(guān)中國(guó)文化情境下康復(fù)性景觀的研究還很少。Huang和Xu（2018）分析了養(yǎng)生旅游目的地廣西巴馬瑤族自治縣的游客，發(fā)現(xiàn)符號(hào)景觀對(duì)于游客獲得健康體驗(yàn)有決定性的作用。Wang、Cui和Xu（2018）基于關(guān)系的視角，運(yùn)用康復(fù)性景觀理論揭示了游客在新疆吐魯番沙漠環(huán)境中通過(guò)對(duì)具身體驗(yàn)的文化解讀獲得治愈的體驗(yàn)。

表1 康復(fù)性景觀研究的特點(diǎn)（基于地方屬性和人群特征的分析）Tab.1 Characteristics of previous therapeutic landscape studies in terms of context and composite

續(xù)表

康復(fù)性景觀理論為理解地方與主觀健康體驗(yàn)的關(guān)系作出了重要貢獻(xiàn)，但是近年來(lái)社會(huì)科學(xué)興起的流動(dòng)性轉(zhuǎn)向也對(duì)該理論提出了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的康復(fù)性景觀理論把地方視為靜止的、固定的和有邊界的，是社會(huì)活動(dòng)的容器（Cresswell，2010）。但越來(lái)越多的研究指出，人不是固定在某一地方，也不存在某種固定的地方；地方是動(dòng)態(tài)變化的，在社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中形塑演進(jìn)（Hannam，Sheller & Urry，2006；Cummins，Curtis & Diez-Roux，et al.，2007）。相比基于靜態(tài)地方的視角，流動(dòng)性的視角更偏向于從人的活動(dòng)出發(fā)對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行研究，關(guān)注流動(dòng)情境下主客體間的復(fù)雜互動(dòng)，反映主體如何與其他人、物、周邊環(huán)境等建立聯(lián)系（Sheller & Urry，2006）。人與地方的聯(lián)系通過(guò)流動(dòng)獲得，對(duì)健康服務(wù)設(shè)施的使用、與周圍人的社會(huì)交往、對(duì)環(huán)境的感知與互動(dòng)都不可避免地在各個(gè)特定的空間和時(shí)間尺度下發(fā)生變化（Gatrell，2011）。流動(dòng)本身也充滿了意義（Sheller & Urry，2006），日常流動(dòng)、旅游流動(dòng)以及遷移流動(dòng)等對(duì)身心健康的積極影響逐漸得到關(guān)注（Gong，Xu & Fujishiro，et al.，2011；Gatrell，2013；Coghlan，2015）。

康復(fù)性景觀的流動(dòng)性轉(zhuǎn)向成為趨勢(shì)，Gatrell（2013）在康復(fù)性景觀理論的基礎(chǔ)上，提出了“康復(fù)性流動(dòng)”（therapeutic mobilities）概念，認(rèn)為可以從3個(gè)方面理解流動(dòng)是如何對(duì)健康產(chǎn)生作用的，這3個(gè)方面是活動(dòng)（activity，關(guān)注活動(dòng)的屬性，如類型、強(qiáng)度、時(shí)間、速率、情感因素）、社會(huì)交往（sociality，關(guān)注社交、人際因素，如孤獨(dú)或陪伴、互動(dòng)意愿、頻率、親密程度、信任等）、情境（context，關(guān)注移動(dòng)個(gè)體的能力和潛力，如對(duì)周圍情境的可進(jìn)入性，以及在移動(dòng)中個(gè)體和環(huán)境的互動(dòng)）。Gatrell（2013）用“康復(fù)性流動(dòng)”的概念詳細(xì)解釋了步行（walking）這一流動(dòng)形式促進(jìn)身心健康的機(jī)制：在活動(dòng)方面，步行能維持人的體力活動(dòng)，減少憤怒、焦慮、抑郁和疲憊等情緒，有助于維持人的認(rèn)知能力、身體健康和心理健康；在社會(huì)交往方面，步行提供了與他人見(jiàn)面和分享感受的機(jī)會(huì)，能促進(jìn)與他人的社會(huì)互動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系，促進(jìn)身心健康；在情境方面，可步行性（walkability）對(duì)身心健康具有重要影響，不同的時(shí)空情境會(huì)導(dǎo)致不同的步行體驗(yàn)，步行能促進(jìn)人與地方和自然環(huán)境的互動(dòng)從而獲得豐富的具身性感官體驗(yàn)，這也有助于促進(jìn)心理健康。盡管Gatrell（2013）只著重闡釋了步行這一種流動(dòng)形式對(duì)身心健康的影響，但“康復(fù)性流動(dòng)”的概念可以延伸至其他類型的流動(dòng)，包括多種類型的日常流動(dòng)、旅游流動(dòng)、季節(jié)性流動(dòng)和生命歷程中更長(zhǎng)久的移民流動(dòng)等。Kou、Xu和Hannam（2017）運(yùn)用該理論，以海南三亞為例，具體分析了赴三亞的季節(jié)性退休遷移者的健康體驗(yàn)，揭示季節(jié)性流動(dòng)與身心健康的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)受強(qiáng)制性遷移和健康狀態(tài)等因素影響，老年人的身心健康體驗(yàn)呈現(xiàn)內(nèi)部的割裂與沖突，他們通過(guò)季節(jié)性流動(dòng)在目的地只能維持暫時(shí)和表面的身心健康，在重建生活和實(shí)現(xiàn)自我延續(xù)方面存在難度。

康復(fù)性流動(dòng)理論試圖從個(gè)體的主觀視角出發(fā)，搭建健康、流動(dòng)和地方的理論橋梁，指出了未來(lái)研究的方向，但也依然存在一些需要解決的理論問(wèn)題。第一，“康復(fù)性流動(dòng)”理論提出康復(fù)主要是通過(guò)活動(dòng)、社會(huì)交往、情境3個(gè)維度獲得，這3個(gè)維度是基于倫敦的智庫(kù)——新經(jīng)濟(jì)學(xué)基金會(huì)（The New Economics Foundation）提出的關(guān)于身心健康（wellbeing）的實(shí)現(xiàn)路徑（主動(dòng)地參與體力活動(dòng)、與周邊鄰里建立良好的社會(huì)聯(lián)系、注意感受周邊環(huán)境）延伸而出，與康復(fù)性景觀理論所強(qiáng)調(diào)的康復(fù)機(jī)制的對(duì)應(yīng)關(guān)系并不清晰。第二，目前的康復(fù)性流動(dòng)沒(méi)有強(qiáng)調(diào)流動(dòng)與停留（mooring）的共存（Hannam，Sheller & Urry，2006）。個(gè)體完整的行為過(guò)程是由流動(dòng)和停留的節(jié)奏、持續(xù)的時(shí)間等共同構(gòu)成的。中國(guó)的養(yǎng)生文化也強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，如中醫(yī)提倡“外動(dòng)內(nèi)靜，身動(dòng)心靜”，養(yǎng)生的根本在于動(dòng)靜平衡，因此需要結(jié)合中國(guó)的健康與養(yǎng)生文化，分析運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏、韻律對(duì)身心健康的影響。

四、小結(jié)

康復(fù)性景觀和康復(fù)性流動(dòng)理論，解釋了流動(dòng)、地方與個(gè)體健康的關(guān)系，為探索健康旅游提供了理論視角，但是目前的研究仍存在局限，表現(xiàn)在以下方面。

第一，以往的康復(fù)性景觀研究表明不同的地方屬性和個(gè)體特性的康復(fù)機(jī)制會(huì)有所不同（Atkinson，2013），但是已有的康復(fù)性景觀、康復(fù)性流動(dòng)研究沒(méi)有突出人群的特殊特征，而是概括地將游客和居民視為無(wú)差異的群體，忽視了游客的獨(dú)特特征。游客在旅行過(guò)程中，處于非慣常環(huán)境（張凌云，2009），這種非慣常環(huán)境既可以給游客帶來(lái)新奇感，也可能讓其產(chǎn)生恐懼感和危險(xiǎn)感；既可以給游客帶來(lái)美好的體驗(yàn)，也有可能受游客外地身份和地域文化差異等多種因素的影響，令其獲得不愉悅的感受。旅游流動(dòng)帶來(lái)的非慣常環(huán)境增加了景觀、地方與身心健康關(guān)系的復(fù)雜性，與非慣常環(huán)境的互動(dòng)可以產(chǎn)生積極的心理暗示，也可能產(chǎn)生負(fù)面作用（Gatrell，2011）。這種不確定性與復(fù)雜性是居民群體不具有的，因此對(duì)健康旅游現(xiàn)象的研究，將有助于提高康復(fù)性景觀和康復(fù)性流動(dòng)理論的理論解釋力。

第二，包括Gesler在內(nèi)的許多學(xué)者指出康復(fù)性景觀是“西方”的概念，且已有的研究多基于西方文化情境。盡管不同文化背景下的康復(fù)機(jī)制有所不同（Gesler，1996；Wilson，2003），但是目前在其他文化情境、旅游情境中的康復(fù)性景觀研究較少（見(jiàn)表1），只有少數(shù)文獻(xiàn)關(guān)注到了泰國(guó)、尼泊爾、中國(guó)等非西方國(guó)家。中國(guó)的健康養(yǎng)生觀念深受傳統(tǒng)文化的影響，與西方有很大不同（王振瑞，2011）。西方是基于生物醫(yī)學(xué)視角看待健康，而中國(guó)人對(duì)健康的理解則更多地受到東方傳統(tǒng)哲學(xué)觀的影響。在我國(guó)的傳統(tǒng)思想中，“氣”“陰陽(yáng)”和“天人合一”是理解健康的核心概念，解釋了身體的運(yùn)轉(zhuǎn)和健康機(jī)制（Chan，1995）。具體而言，“氣”被認(rèn)為是體內(nèi)循環(huán)的能量（Kaptchuk，1983），分為兩種相反的成分——陰氣和陽(yáng)氣（孫廣仁，2005），健康則是身體內(nèi)部陰陽(yáng)二氣之間的平衡狀態(tài)（Huang & Xu，2014）。同時(shí)，受“天人合一”觀念的影響，身體與環(huán)境之間的平衡被認(rèn)為是獲得良好健康狀態(tài)和長(zhǎng)壽的關(guān)鍵（Leung，1998）。盡管中國(guó)社會(huì)在現(xiàn)代化進(jìn)程中受到了西方醫(yī)學(xué)知識(shí)的影響，建立了現(xiàn)代醫(yī)療體系和制度，但傳統(tǒng)的健康觀念仍然被現(xiàn)代中國(guó)人廣泛接受，并主導(dǎo)著他們的健康實(shí)踐（Farquhar & Zhang，2012）。因此，相比于西方，中國(guó)人的養(yǎng)生需求、行為和體驗(yàn)有其獨(dú)特性（佘雙好，2007；Huang & Xu，2014），康復(fù)與景觀的關(guān)系更具復(fù)雜性。關(guān)注中國(guó)文化情境的特殊性將有利于豐富康復(fù)性景觀和康復(fù)性流動(dòng)理論，有利于開(kāi)展不同文化背景下的理論對(duì)話。例如，我國(guó)的長(zhǎng)壽文化在巴馬的養(yǎng)生游客康復(fù)機(jī)制中發(fā)揮著重要的作用（Huang & Xu，2018）；我國(guó)傳統(tǒng)文化中有關(guān)濕氣對(duì)身體健康的影響是游客前往新疆吐魯番沙療的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，游客認(rèn)為風(fēng)濕病是由于體內(nèi)濕氣過(guò)重導(dǎo)致的，沙療可以排出體內(nèi)的濕氣，從而起到治療風(fēng)濕病的功效（Wang，Cui & Xu，2018）。這種健康觀念與西方人通過(guò)游泳治療風(fēng)濕的實(shí)踐是完全沖突的（Foley，2015）。

第三，對(duì)康復(fù)性地方的解析需要進(jìn)一步與體驗(yàn)研究相結(jié)合。并非所有的康復(fù)性地方都具有健康的特質(zhì)，自然環(huán)境也可能引致特定人群的壓力。Conradson（2005）指出地方促進(jìn)健康的機(jī)制歸根結(jié)底是人類在地方的行為和感受發(fā)揮了作用，地方與健康不存在直接的聯(lián)系。因此，為理解這種模糊性，在后續(xù)研究中，需要更加關(guān)注個(gè)體在流動(dòng)中對(duì)環(huán)境和空間的主觀體驗(yàn)與感受（Milligan，Gatrell& Bingley，2004），采用關(guān)系視角，探討個(gè)體與地方的社會(huì)—自然互動(dòng)所引致的生理、心理結(jié)果（Conradson，2005），從而全面認(rèn)識(shí)地方與健康的關(guān)系。

總之，康復(fù)性流動(dòng)理論可以為健康和養(yǎng)生旅游的研究提供新的視角，同時(shí)其理論深度和廣度也可以在旅游的情境中得到進(jìn)一步完善和豐富，這兩者的結(jié)合顯示出旅游地理的交叉學(xué)科特點(diǎn)。