□上海市虹口區(qū)江灣鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管護(hù)師 朱 潔

PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的簡(jiǎn)稱，為了保護(hù)患者手臂的血管，將藥物安全注入，醫(yī)生將導(dǎo)管從患者手臂的靜脈伸入直達(dá)靠近心臟大靜脈的一種置管方式。因其可長(zhǎng)期輸入高滲性及刺激性藥物，降低藥物外滲，提高治療安全性，避免反復(fù)靜脈穿刺，減輕患者痛苦，故現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，尤為適用于腫瘤化療患者。

PICC一次置管最長(zhǎng)達(dá)1年，可以帶管生活或工作。而PICC導(dǎo)管留置期間要想做到安全、有效、長(zhǎng)期使用，對(duì)其的日常維護(hù)就非常重要。那PICC置管后的居家護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)呢？

一、固定

1.保持穿刺局部清潔干燥，不要擅自撕下敷貼。

2.敷貼有卷曲、松動(dòng)、汗液時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院更換。

3.不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)PICC外露部分的管路和肝素帽。

4.衣服袖口不宜過(guò)緊，不要抱小孩或者寵物，防止把導(dǎo)管勾出或拔出。

5.夏天天氣炎熱時(shí)可以用絲襪固定。剪去襪頭部分，只留襪筒，套在外露的PICC導(dǎo)管上，既輕薄透氣，又能起到很好的固定作用。

6.冬天可以在棉毛衫、羊毛衫衣袖上裝上拉鏈，不僅美觀，護(hù)士操作起來(lái)方便?；颊咭膊粫?huì)因?yàn)槊看蚊撘路軟觥?/p>

二、活動(dòng)

1.PICC置管后不影響患者從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉等。

2.避免置管側(cè)肢提過(guò)重的物品，不用這一側(cè)手臂做引體向上、托舉啞鈴等持重的劇烈運(yùn)動(dòng)，并避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。

3.PICC置管后要進(jìn)行功能鍛煉。具體方法是，把握擠壓球的置管側(cè)手臂抬高一些，可以和心臟平行，也可以高于心臟；手用力握球持續(xù)5～10秒，使前臂的肌肉處于緊繃狀態(tài)；松開(kāi)手，讓球恢復(fù)到原來(lái)的形狀，如此反復(fù)練習(xí)。功能鍛煉可以在任何時(shí)間段進(jìn)行，不受體位的影響，躺著、坐著、走著都可以。帶管期間，持續(xù)有效的功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。

三、淋浴

攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡澡。淋浴前用干毛巾或3～4張抽紙保護(hù)PICC置管處，然后用保鮮膜將置管手臂包裹3～4圈，保鮮膜上下緣用膠布粘好，避免直接淋浴置管處，防止敷貼進(jìn)水。淋浴后，用干毛巾擦干，去除保鮮膜，檢查敷貼有無(wú)浸濕及出汗情況，如有異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院維護(hù)。

四、自我護(hù)理

1.置管一側(cè)手臂避免測(cè)量血壓，避免長(zhǎng)期受壓。

2.PICC置管不能用于特殊檢查時(shí)推注造影劑（增強(qiáng)CT、MRI、MRA）的通路，耐高壓PICC置管除外。

3.在治療的間歇期每周（7天）定時(shí)攜帶PICC置管維護(hù)登記本，到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。

4.若發(fā)生穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有分泌物，穿刺點(diǎn)出血按壓無(wú)效，穿刺點(diǎn)滲液，導(dǎo)管內(nèi)血液反流，導(dǎo)管脫出、斷裂，置管手臂水腫明顯大于對(duì)側(cè)手臂，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。