唐雪鵬 李適廷

1 病例資料

患者，男，27 歲，西部戰(zhàn)區(qū)某部特勤療養(yǎng)人員，因舌痛2 d 就診。查體：體溫37.1 ℃；心率77次/min，血壓76/103 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。自訴舌部有火燒樣感，食干燥樣食物加重，疼痛呈現(xiàn)晨輕晚重節(jié)律性改變?？谇粰z查：視診可見舌乳頭萎縮，頰部黏膜上皮充血紅腫。觸診舌根部有針刺樣感覺，味覺測試遲鈍。診斷：診斷為灼口綜合征。

2 治療

立即給予0.5%達(dá)克羅寧凝膠舌根部局涂；艾司唑侖1 mg/次，3次/d；溴己定8 mg，1次/d；口服維生 素 B1、B6、B12，糾正患者伸舌自檢不良習(xí)慣。同時(shí)針對患者制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，釋放心理壓力，采用認(rèn)知行為療法和音樂療法松弛幫助患者糾正負(fù)性情緒。一周后患者基本痊愈。

3 討論

灼口綜合征是一種以舌根部燒灼樣疼痛為表現(xiàn)的綜合征[1]。該病在特勤療養(yǎng)人員中時(shí)有發(fā)生。常因不良的口腔衛(wèi)生環(huán)境或口腔內(nèi)部存在殘根、殘冠或不良修復(fù)體等原因引起。同時(shí)該病還可由更年期綜合征、糖尿病、濫用抗生素所導(dǎo)致的菌群失調(diào)所引起。在特勤療養(yǎng)人員中多因從事放射性沾染或高危特種行業(yè)導(dǎo)致壓力大，焦慮或精神緊張等因素引起。該病典型表現(xiàn)為舌根部常有火燒樣痛感，疼痛也可出見于頰、唇、腭、咽等部[2]。同時(shí)患者常伴有口干癥，舌乳頭萎縮等癥狀[3]。

該疾病目前沒有特殊有效的治療方法，一般采用綜合性治療手段。首先要針對病因進(jìn)行治療，要消除口腔局部刺激，同時(shí)糾正患者伸舌自檢等不良習(xí)慣。同時(shí)積極治療糖尿病、貧血、菌群失調(diào)等全身系統(tǒng)性疾病。其次要進(jìn)行對癥治療，對于患處有明顯疼痛者可采用激素類軟膏局部涂布。同時(shí)口服溴己定或人工唾液糾正口干癥狀。

心理治療是綜合療法治療該病的重要手段，聯(lián)合心理科醫(yī)生采用認(rèn)知療法來調(diào)整患者的不良情緒和不適行為。具體包括努力傾聽患者心聲，進(jìn)行詳盡的體格檢查，幫助患者糾正不良認(rèn)知。通過音樂療法和專項(xiàng)減壓訓(xùn)練減少心理壓力，松弛患者負(fù)性情緒，對有明顯焦慮者可給予抗抑郁藥物，并隨診觀察，及時(shí)消除患者恐癌心理。