摘要：宮外孕是指受精卵著床過程中發(fā)生異位造成的一種臨床較為常見的病癥，造成宮外孕的主要原因是卵子與精子結合后形成的受精卵著床在子宮體腔區(qū)域外。宮外孕的發(fā)生幾率基本在百分之一左右，隨著女性身體條件在近些年的發(fā)展變化，盆腔發(fā)生炎癥的概率增加，宮外孕的發(fā)生率也在不斷上升。宮外孕按受精卵的著床位置分類：主要有卵巢妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見。當宮外孕患者以急腹癥就診時，一般具有病情危急、臨床癥狀較為嚴重等特征。一般宮外孕的治療可以采用保守治療以及手術治療的方法，而準確地治療宮外孕需要依賴于精準的診斷，超聲檢查作為臨床醫(yī)學上應用較為廣泛的方法，提高了宮外孕的檢出率。超聲檢查能對子宮及周圍的狀況進行掃查探測，對于宮外孕的早期發(fā)現(xiàn)和治療具有重要的作用。本文通過研究超聲診斷的基本處理方法，以及宮外孕本身的危害進行深入研究分析，并給出利用超聲提高宮外孕診斷準確率的具體方法。

關鍵詞：宮外孕；超聲診斷

宮外孕是一種多發(fā)性臨床病癥，有著極高的危險性，如果不能及時診斷治療很可能對妊娠者的生命安全造成威脅。在近些年的發(fā)展中，女性的身體素質(zhì)發(fā)生改變，婦科疾病的發(fā)病率不斷上升，宮外孕的發(fā)生率也隨之增加。臨床醫(yī)學上較為常用的檢查方式有超聲診斷，一般可以進行腹部檢查或者陰道檢查兩種，對妊娠者身體沒有傷害且診斷準確率較高，因此在臨床上使用最為普遍[1]。由于宮外孕本身具有較大的危害性，越早發(fā)現(xiàn)危害越小，本文主要研究宮外孕的相關危害以及提升超聲診斷率的有效方法。

1.超聲診斷的基本方法

依照妊娠者的身體狀況，選擇采用腹部超聲或者陰道超聲。采用腹部超聲檢查的妊娠者在檢查前需要對膀胱進行適當?shù)某溆?，喝一些水等，讓妊娠者采用仰臥位，具體檢查采用橫縱方向以及斜方向的掃查。采用陰道超聲檢查的妊娠者應排空膀胱，采用仰臥截石位，檢查者在檢查探頭上涂抹耦合劑，在外側套上避孕套等保護措施，輕柔地將檢查探頭插入陰道，進行不同角度和切面的掃查，觀察子宮內(nèi)部狀況，主要觀察子宮內(nèi)是否存在孕囊，仔細檢查雙側附件的狀況，觀察盆腔內(nèi)是否有積液、包塊等。在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)有包塊存在，要詳細地觀察包塊的形態(tài)、大小以及與周圍組織的關系，為全面檢查防止遺漏，可以讓妊娠者適當抬高臀部，然后輕按妊娠者下腹部，查看具體狀況。

2.宮外孕的危害性

宮外孕的發(fā)生是由于受精卵著床位置不在子宮體腔內(nèi)，由于發(fā)生率較高，也成為導致妊娠者死亡的重要原因。宮外孕的發(fā)生類型較多，以輸卵管妊娠的發(fā)生概率最高。事實上，在輸卵管妊娠過程中，意外流產(chǎn)和發(fā)生破裂的狀況往往是突發(fā)性的，沒有明顯的臨床征兆，而且在妊娠早期確診比較困難，在發(fā)生流產(chǎn)或者輸卵管妊娠破裂后會引發(fā)突發(fā)性失血，情況較為危險，隨時可能危及患者的生命安全。一般在及時搶救的情況下，妊娠者可能因為失血過多出現(xiàn)短暫性休克，如果不能及時給予急救，妊娠者將隨時面臨著死亡[2]。在送入醫(yī)院搶救后，一旦通過超聲檢查診斷為宮外孕，應立即為妊娠者進行急診手術，避免因為延誤病情或者其他狀況給妊娠者造成生命威脅。所以，對于任何疑似宮外孕的妊娠者都應盡早進行相關檢查，盡早診斷和治療，避免意外情況的發(fā)生。

3.提高宮外孕超聲診斷準確率的方法

3.1提升宮外孕超聲診斷

宮內(nèi)脫膜和孕囊的鑒別。孕囊位于子宮內(nèi)膜一側中央的位置，外側有絨毛膜以及蛻膜層，表現(xiàn)為雙環(huán)特征。蛻膜反應為宮腔中央位置出現(xiàn)積液，只有薄壁蛻膜包層，呈現(xiàn)為單環(huán)特征。

宮外孕孕囊和附件囊腫的診斷。宮外孕孕囊與囊腫相似，囊壁特別厚，早期無胚芽。在可以測到原始血管搏動的情況下可以診斷為宮外孕，在辨別困難的情況下，仔細觀察同側卵巢，在必要情況下可以結合實驗室檢查等[3]。

宮外孕流產(chǎn)和黃體破裂的診斷?；颊叨家酝话l(fā)劇烈腹痛就診，兩者在聲像上都有盆腔內(nèi)積液、附件區(qū)可探及不均質(zhì)包塊。兩者的鑒別診斷主要依據(jù)患者的病史，宮外孕患者有停經(jīng)史、尿檢呈陽性；黃體破裂沒有停經(jīng)史、尿檢陰性，癥狀主要發(fā)生在經(jīng)后期。

陳舊性宮外孕以及炎性包塊的診斷。陳舊性宮外孕有停經(jīng)史、尿檢呈陽性，有時是保守治療后，超聲檢查可探及不均質(zhì)包塊，邊界較清，一般較前縮小。炎性包塊一般病程較長，沒有停經(jīng)史，可有發(fā)熱史，聲像表現(xiàn)多樣，如條狀囊性包塊，混合性包塊等。

3.2加強非典型宮外孕病癥病史的認知程度

宮外孕的主要表現(xiàn)：有停經(jīng)史、陰道出血、腹痛、尿檢呈陽性，超聲檢查子宮體腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)有包塊，盆腔出現(xiàn)積液。對于患者的人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)進行分析研究，在尿檢呈現(xiàn)陽性后，人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)并沒有檢測到胚胎發(fā)育，這就需要檢查是否是宮外孕的可能性[4]。由于患者可能是在做過人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)之后來醫(yī)院做診療，出現(xiàn)陰道出血的癥狀，之后做探查可能為陳舊性宮外孕流產(chǎn)，所以針對有過人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)史的患者，沒有做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有宮旁包塊癥狀，在治療診斷中，不要忽略宮外孕的可能。

綜上所述，在對妊娠期患者進行超聲檢查時，要進行仔細全面的探查，謹防宮外孕的發(fā)生，詢問患者的病史，結合臨床檢驗，嚴格分析超聲檢查得出的結果，以便提升宮外孕的超聲檢測準確率[5]。

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