摘要：目的：探討以家庭為中心的教育干預對血管瘤患兒服藥依從性的影響。方法：選取2015年1月至2016年6月在某三甲醫(yī)院住院治療的血管瘤患兒160例，隨機分為研究組和對照組，每組80例。研究組由隨訪小組成員對血管瘤患兒家屬進行6個月以家庭為中心的教育干預，對照組血管瘤患兒及其家屬則接受常規(guī)治療和護理。結(jié)果：出院后1個月、6個月，研究組患兒治療服藥依從性均好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的教育干預可以有效地提高家屬對患兒治療服藥的依從性。

關(guān)鍵詞：血管瘤；幼兒；健康教育；護理

血管瘤是嬰幼兒體表腫瘤中最為常見的良性血管瘤腫瘤，在新生兒時期的發(fā)病率為2%～3%，新生兒至1歲以下發(fā)病率為10%，在早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量新生兒中的發(fā)病率為22%～30%[1]。血管瘤可發(fā)生在身體各部位，但又以頜面部、軀干、四肢等部位較為多見[2]，給患兒和家屬帶來巨大的痛苦。因此，規(guī)范血管瘤的序列治療方法對血管瘤的治療顯得尤為重要。然而，血管瘤的患者大多數(shù)為嬰幼兒，缺乏自知自理能力，因而提高患兒監(jiān)護人對血管瘤疾病的認知和護理知識顯得更為重要。因此，我院護理團隊通過共同實施以家庭為中心的教育，對血管瘤患兒家屬進行干預，以期提高患兒家屬對疾病的認知程度，改善血管瘤患兒的服藥依從性。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2017年1月至2018年6月在我科住院治療的160例血管瘤患兒，年齡0～1歲，排除伴有其他嚴重疾病者。所有患兒家屬均自愿參與本次研究，并能進行有效溝通。將患兒隨機分為對照組和研究組，每組80例。兩組患兒及家屬的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）

1.2干預方法

1.2.1對照組本組患兒接受病房血管瘤臨床路徑的治療和護理，責任護士給予患兒家屬常規(guī)健康宣教，主要包括血管瘤臨床路徑單內(nèi)容（內(nèi)容由本院臨床路徑專家小組制定）；護理人員在患兒住院期間隨時解答家屬提出的疑問，出院后按時隨訪。

1.2.2研究組本組患兒接受病房血管瘤臨床路徑的治療和護理以外，同時給予血管瘤患兒及其家屬以家庭為中心的教育干預。健康教育干預的內(nèi)容主要包括：①血管瘤疾病的相關(guān)知識（比如血管瘤的概念、病因、常見體征、分類、診斷、進程）；②治療血管瘤所用藥物的知識（如治療血管瘤常用藥物的種類、藥物的使用途徑以及藥物副作用不良反應等）；③治療過程中主要注意事項；④用藥治療后不良反應識別及應對；⑤服藥依從性的監(jiān)測；⑥心理支持。采用個性化指導，具體干預內(nèi)容依據(jù)每個患兒的病情及家屬溝通接受能力略有不同。健康教育干預方式包括發(fā)放宣傳冊、個體指導、討論交流、心理支持、示范互動、家屬督導、電話咨詢和督導、門診復查等多種干預方式。

1.3觀察指標

患兒家屬對患兒血管瘤治療服藥的依從性通過回訪評估家屬對患兒血管瘤治療服藥的依從性，其標準參考李健和等[3]制定的門診患者用藥依從性分析標準，以遵醫(yī)囑按時堅持給藥及依據(jù)患兒體重變化及時調(diào)整藥物劑量的記為好；如每周1～2次不按時給藥記為中，每周≥3次不按時給藥且不按患兒體重改變調(diào)整藥物劑量則記為差。

2結(jié)果

2.2兩組患兒家屬對患兒血管瘤治療的服藥依從性比較

出院后1個月及6個月，與對照組比較，研究組患兒家屬對患兒治療的服藥依從性較好（均P<0.05），而出院時兩組服藥依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

由于血管瘤患兒年齡小，服藥的依從性及健康狀況受諸多因素的影響，故急需解決患兒的服藥依從性及健康狀況問題。本研究發(fā)現(xiàn)，剛開始進行干預時，兩組在血管瘤治療知識掌握情況及服藥的依從性方面變化不大，隨著持續(xù)家庭教育干預的進行，患兒家屬經(jīng)過教育團隊不斷的提醒及學習下，了解到血管瘤治療的重要性以及治療過程中所使用藥物可能會產(chǎn)生的不良反應和風險，通過醫(yī)生—護士—患者家屬共同溝通合作，教育患者家屬學會家庭護理，從而提高患者家屬對患兒服藥的依從性，使血管瘤患兒疾病轉(zhuǎn)歸向更好的方面發(fā)展。

參考文獻：

[1]JACOBSAH，WALTONKC.Theincidenceofbiethmarksintheneonate[J].Pediatrics，1976，58（2）：218-

222.

[2]王煒.整形外科學[M].杭州：浙江科學技術(shù)出版社，1999：454.

[3]李健和，胡焰，趙子影，等.β-受體阻滯劑治療嬰幼兒血管瘤的不良反應及防治對策[J].中國現(xiàn)代應用藥學，30（9）：1022-1027.

作者簡介：黃格 河南省人民醫(yī)院（1995.11-）女，河南鄭州，專科，護士。