摘要：目的：評(píng)價(jià)在初產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)其產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響。方法：整體抽取在我院接收的46例初產(chǎn)婦為參照組，實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法；選取同期在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦46例為觀察組，實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，比較兩組的產(chǎn)后抑郁及自我效能情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況低于參照組（P<0.05）；觀察組的GSES評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在改善患者的抑郁情緒方面有積極的影響，并有效提升產(chǎn)婦產(chǎn)后自我效能感，可在臨床中大力借鑒和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；自我效能感

分娩為胎兒與母體分離的過(guò)程，屬于自然生理階段，但分娩并不只關(guān)系到產(chǎn)婦，其分娩過(guò)程和結(jié)局的順利與否更是關(guān)系到家庭的穩(wěn)定及和諧。分娩階段中，產(chǎn)婦所發(fā)生的心理及生理變化均會(huì)牽引其家人情緒的變化，最終關(guān)系到分娩方式的決定。為此本文就以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年4月至2018年4月，將我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦92例納入本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，所有產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)為：①均為初次妊娠，經(jīng)B超檢查為單胎、頭位；②孕周周期在36周以上；③無(wú)剖宮產(chǎn)指征，經(jīng)主治醫(yī)生評(píng)估后可進(jìn)行陰道試產(chǎn)且產(chǎn)婦均自愿實(shí)施陰道自然分娩；④經(jīng)常規(guī)性檢查產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)正常良好，排除了子癇、妊娠糖尿病、巨大兒等妊娠合并癥產(chǎn)婦；伴有凝血功能障礙產(chǎn)婦；合并顱腦損傷、智力障礙等疾病產(chǎn)婦；存在自身免疫系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。將選取研究對(duì)象按數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為參照組及觀察組各46例，其中參照組年齡為22-37（29.5±2.6）歲，孕周為36-40（38±2.7）周；觀察組年齡為21-37（29±2.5）歲，孕周為36-41（38.5±2.7）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組產(chǎn)婦資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：（一）病房家庭化管理，保持病房布置風(fēng)格的家居化，適當(dāng)擺放花草裝飾病房，提供24h熱水、冰箱、獨(dú)立衛(wèi)生間等基礎(chǔ)設(shè)施，允許產(chǎn)婦自帶床品。在入院后開(kāi)展一對(duì)一全程陪伴，鼓勵(lì)家屬積極主動(dòng)陪護(hù)孕產(chǎn)婦，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，以此緩解其緊張、焦慮的情緒。產(chǎn)前加強(qiáng)健康教育，由專(zhuān)職護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，圍繞分娩過(guò)程、調(diào)適分娩及疼痛減輕方法等方面內(nèi)容進(jìn)行介紹，提升產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)知水平，緩解存在的負(fù)性情緒[1]。（二）產(chǎn)中護(hù)理，產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)階段時(shí)，保持親和、親切的語(yǔ)言與產(chǎn)婦溝通交流，幫助其穩(wěn)定和放松情緒，盡可能避免降低刺激產(chǎn)婦精神狀態(tài)的因素，向其就分娩中可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行耐心的解釋?zhuān)o予充分的關(guān)懷。臨產(chǎn)后允許丈夫全程陪伴，并告知分娩的進(jìn)展情況及產(chǎn)婦、胎兒情況，在產(chǎn)婦有劇烈的宮縮時(shí)，指導(dǎo)丈夫?yàn)楫a(chǎn)婦進(jìn)行按摩和語(yǔ)言安慰。在進(jìn)入產(chǎn)程活躍期后，責(zé)任護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦及其家屬傳遞分娩信息，提升產(chǎn)婦分娩的信心。（三）產(chǎn)后護(hù)理，向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦康復(fù)情況及新生兒健康情況，密切關(guān)注產(chǎn)婦的身心變化，在有異常時(shí)立即處理，給予安慰和疏導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦家屬多陪護(hù)產(chǎn)婦，站在產(chǎn)婦立場(chǎng)上思考問(wèn)題，增加產(chǎn)婦的被理解、被關(guān)愛(ài)和體諒感受[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的產(chǎn)后抑郁評(píng)分（EPDS評(píng)分）及自我效能情況（GSES評(píng)分）。前者使用產(chǎn)后抑郁篩查量表評(píng)分進(jìn)行測(cè)定；后者應(yīng)用一般自我效能量表進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用屬性為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（抑郁評(píng)分及自我效能情況），采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)后抑郁評(píng)分

觀察組EPDS低于參照組，差異明顯（P<0.05）

2.2 比較自我效能情況

觀察組GSES評(píng)分高于參照組，差異明顯（P<0.05）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迎合時(shí)代發(fā)展的要求下應(yīng)運(yùn)而生的新模式，作為一種循序漸進(jìn)的工作過(guò)程，對(duì)護(hù)理人員的工作提出了較高的要求，需要其在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并完善。

研究顯示：觀察組的產(chǎn)后抑郁評(píng)分評(píng)分低于參照組（P<0.05）；觀察組的自我效能評(píng)分高于參照組（P<0.05）。自我效能重視患者的主觀意識(shí)，可對(duì)某種行為、能力進(jìn)行評(píng)估和重視，進(jìn)而影響到初產(chǎn)婦對(duì)自身行為的選擇，在面對(duì)苦難時(shí)改變自身態(tài)度。以班杜拉理論分析，提升自我效能水平會(huì)促使行為采取、維系及努力程度提升，由此提升了初產(chǎn)婦對(duì)分娩的應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，引入以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助產(chǎn)婦極其家屬建立系統(tǒng)化的分娩常識(shí)，并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)前指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了自我效能的改善，有利于降低產(chǎn)婦分娩階段中對(duì)疼痛的敏感性。另外在提升自我效能中可幫助產(chǎn)婦建立克服分娩疼痛的信心，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員，糾正系列不利于分娩的情況，促使產(chǎn)程縮短，提高了母嬰安全性[3]。

綜上，在初產(chǎn)婦中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可降低抑郁情緒，提升自我效能感，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁文化，杜娟，徐來(lái)，等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（2）：304-306.

[2]夏清珠.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（36）：124-126.

[3]徐小艷，丁曉華，黃蜜，等.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦自我效能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（18）.140-142.