摘要：目的：探析不同病程糖尿病周圍神經(jīng)病患者的臨床及肌電圖特點(diǎn)。方法：從本院機(jī)電室2014年05月～2016年12月底檢查的不同病程糖尿病周圍神經(jīng)病病例中選擇210例，對(duì)其臨床特點(diǎn)和肌電圖特點(diǎn)作回顧分析。結(jié)果：病程5年上下肢SSR出現(xiàn)概率（53.42%）最高，病程10年的肌電圖正常概率（14.93%）最低，差異均顯著（P0.05）；病程10年組的嵌壓式、遠(yuǎn)端對(duì)稱多發(fā)類型和自主性周圍神經(jīng)病的年齡分布相近，無顯著差異（P0.05）。結(jié)論：病程因素對(duì)糖尿周圍神經(jīng)病有著影響，而年齡因素不相關(guān)，肌電圖常規(guī)檢查應(yīng)予以推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；周圍神經(jīng)病；臨床特點(diǎn)；肌電圖特點(diǎn)

在當(dāng)前階段，糖尿病周圍神經(jīng)病已經(jīng)成為了較為常見的糖尿病并發(fā)癥，同時(shí)隨著患者病程的逐漸延長，其糖尿病周圍神經(jīng)發(fā)生異常的可能性越高[1-3]?，F(xiàn)以本院機(jī)電室檢查的不同病程糖尿病周圍神經(jīng)病病例210例為對(duì)象，對(duì)其臨床特點(diǎn)和肌電圖特點(diǎn)作回顧分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院本院機(jī)電室2014年05月～2016年12月檢查的210例糖尿病周圍神經(jīng)病患者為研究對(duì)象，其中有男99例，女111例，年齡51～86歲，根據(jù)病程分為三組：5年組73例，6～10年組70例，10年組67例。其中病程10年病例再次分為三組：第一組22例，年齡51～59歲；第三組24例，年齡60～69歲；第三組21例，年齡≥70歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：與WHO在1999年公布的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者存在肢體麻木、疼痛以及無力等各類體征癥狀。

1.2 檢查方法

使用肌電誘發(fā)/電位儀對(duì)進(jìn)行常規(guī)神經(jīng)檢測，被檢測患者需要處于安靜環(huán)境，并放松靜臥，同時(shí)其肢體皮溫必須超過30℃。檢測對(duì)象為尺、腓總、脛后及正中神經(jīng)的感覺纖維與運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)，記錄參數(shù)包括神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SCV）、遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期（DML）、感覺神經(jīng)的動(dòng)作電位（SNAP）對(duì)應(yīng)波幅（正中神經(jīng)：中指至腕段；尺神經(jīng)：小指至腕段；腓淺神經(jīng)：小腿外至踝段；脛后神經(jīng)：第1趾至內(nèi)踝段）、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MCV）以及復(fù)合肌肉的動(dòng)作電位（CMAP）對(duì)應(yīng)波幅；正中及頸神經(jīng)F波的最短潛伏期與出現(xiàn)頻率。被檢測者的皮膚交感反應(yīng)（SSR）肌電測定：于雙側(cè)上肢掌心和雙側(cè)下肢足心處記錄，隨后取第1個(gè)反應(yīng)波對(duì)其負(fù)波波幅及起始潛伏期進(jìn)行測量，如若刺激量增加，即刺激間隔超過1min、刺激次數(shù)超過3次，以本實(shí)驗(yàn)室正常值為基準(zhǔn)判定有無異常，并對(duì)以下2類病例做掌刺激檢查：正中神經(jīng)的遠(yuǎn)端潛伏期延長，或者感覺傳導(dǎo)速度降低，以此來明確手腕至手掌段是否有傳導(dǎo)異常存在。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同病程組、年齡組的神經(jīng)傳導(dǎo)異常分布情況（正中、尺、脛后及腓總神經(jīng)的感覺波幅與上、下肢SSR）和周圍神經(jīng)病類型分布。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以（xs）及[n，%]表示的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)，分別通過統(tǒng)計(jì)分析軟件（SPSS19.0）的t檢驗(yàn)法和2檢驗(yàn)法來完成驗(yàn)證處理，以P0.05為差異顯著且有統(tǒng)計(jì)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1不同病程組神經(jīng)傳導(dǎo)異常分布情況對(duì)比

2.2不同病程組神經(jīng)病類型分布情況對(duì)比

3 討論

糖尿病圣經(jīng)病患者主要為中老年人患者[4]<研究證實(shí)，糖尿病周圍神經(jīng)病有遠(yuǎn)端對(duì)稱多發(fā)類型和自主性神經(jīng)病兩大類，同時(shí)10年病程組的肌電圖正常概率14.93%，要低于其他兩組，并且在該病程組內(nèi)，嵌壓式、遠(yuǎn)端對(duì)稱多發(fā)類型和自主性周圍神經(jīng)病的診出率在分布上較為相近，無顯著差異（P0.05），進(jìn)一步證明年齡對(duì)病癥的沒有顯著影響。

結(jié)論：病程因素對(duì)糖尿周圍神經(jīng)病有著影響，而年齡因素不相關(guān)，肌電圖常規(guī)檢查應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王楓，錢雪梅，趙玉武等.神經(jīng)肌電圖檢查在糖尿病早期周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（4）：40-42.

[2]車春暉，魏笑凡，黃華品等.糖尿病周圍神經(jīng)病患者神經(jīng)電生理與臨床癥狀相關(guān)分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（5）：366-370.

[3]吳超.糖尿病周圍神經(jīng)病患者上肢受累神經(jīng)的分布特點(diǎn)的研究分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（8）：1505-1507.

[4]沈海濤，宋金萍，李迥等.糖尿病性周圍神經(jīng)病患者抑郁癥狀調(diào)查及分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21（1）：46-47.