摘要：目的了解ICU護士護理不良事件的風(fēng)險認知現(xiàn)狀，分析影響護理不良事件發(fā)生的因素。方法抽取某市4所三級甲等醫(yī)院的220名ICU護理人員，采用護理不良事件風(fēng)險認知量表及患者安全文化的感知調(diào)查問卷，采用多元回歸分析方法展開相關(guān)分析。結(jié)果ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知的總分為49.23±11.71分。結(jié)論臨床管理者應(yīng)更加關(guān)注ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知水平，尤其是工作年限較短的ICU護理人員，提高其患者安全文化感知水平，以改善ICU護理人員風(fēng)險認知狀況。

關(guān)鍵詞：ICU；護理不良事件；風(fēng)險認知

引言

ICU主要收治對象是創(chuàng)傷較為嚴重、重癥休克、等臟器功能衰竭或臟器移植的患者。ICU基礎(chǔ)護理服務(wù)包括常規(guī)生活護理、病情監(jiān)測、用藥。在臨床中，ICU集中了各類疑難雜癥患者，需要使用各類先進儀器，護理人員需要面對各種緊急情況與突發(fā)事件，對患者生命健康與生存率造成嚴重影響，應(yīng)給予高度關(guān)注。護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、未計劃的、不可預(yù)見的或通常不希望發(fā)生的事件。

1資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣法，選取2016年2月至2017年2月在某市三級甲等醫(yī)院ICU工作的護士進行調(diào)查研究。納入標準：具備護士執(zhí)業(yè)資格；從事ICU護理工作滿1年；自愿參加本研究。排除標準：休假期或曾在ICU工作但現(xiàn)已離職或調(diào)往其他科室的護士。

1.2方法

（1）一般人口社會學(xué)資料調(diào)查

內(nèi)容包括：性別、年齡、工作年限、婚姻狀況等。

（2）護理不良事件風(fēng)險認知量表

該量表根據(jù)風(fēng)險認知理論進行研發(fā)，主要用于測量臨床護理人員對護理不良事件的風(fēng)險認知水平。量表包含患者照護風(fēng)險、系統(tǒng)流程風(fēng)險、護士操作風(fēng)險3個維度，共20個條目，其中患者照護風(fēng)險維度有9個條目，系統(tǒng)流程風(fēng)險維度有7個條目，護士操作風(fēng)險維度有4個條目。量表的各條目均測量發(fā)生的可能性和后果嚴重性兩個方面，并將兩方面的乘積作為每個條目的得分，其中，發(fā)生的可能性采用Likert6點計分，1=極不可能，2=不可能，3=有些不可能，4=可能，5=很有可能，6=非常可能；后果嚴重性采用Likert5點計分，1=很不嚴重，2=不嚴重，3=一般，4=比較嚴重，5=非常嚴重，各條目的總分范圍為1-30分，各維度得分為總條目得分之和后取平均值，量表的總分為各維度得分之和，得分越高，表明臨床護士不良事件風(fēng)險認知水平越強，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.939。

問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的課題組成員統(tǒng)一發(fā)放，問卷填寫時間為15分鐘。共發(fā)問卷240份，回收問卷236份，剔除無效問卷16份，最終獲得有效問卷220份，有效問卷回收率為91.7%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述采用均數(shù)、百分數(shù)等進行；單因素分析采用兩獨立樣本t檢驗或方差分析；相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson相關(guān)分析；多因素分析采用多元回歸分析。

2結(jié)果

2.1 ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知水平的現(xiàn)狀

ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知水平的總分為49.23±11.71分，這表明ICU護理人員的護理不良事件風(fēng)險認知水平較低，亟待提升。各維度均由高到低分別為：護士操作風(fēng)險17.14±4.25分、患者照護風(fēng)險16.91±4.18分、系統(tǒng)流程風(fēng)險16.23±4.17分，這表明，ICU護理人員對日常護理操作中易出現(xiàn)的護理不良事件的風(fēng)險認知水平相對較高，對患者照護中的護理不良事件風(fēng)險認知水平相對較低。

2.2 ICU護理人員患者安全文化感知水平的現(xiàn)狀

ICU護理人員患者安全文化感知水平的總分17.85±2.57分，各維度得分由高到低分別為：安全氛圍4.22±0.65分、工作滿意3.78±0.51分、壓力認知3.64±0.52分、團隊氛圍3.53±0.49分、管理感知2.73±0.52分。

2.3 ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知水平的影響因素分析

以ICU護理人員風(fēng)險認知總分為因變量，選取單因素分析變量和患者安全文化總分作為自變量，進行多元回歸分析。人口學(xué)資料賦值中，工作年限（1～2年=1，3～5年=2，6～10年=3，≥10年=4）、職稱（護士=0，護師=1，主管護師及以上=2）、用工性質(zhì)（事業(yè)編制=0，合同=1），患者安全文化感知總分按原值輸入。在影響ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知總分的多因素分析中，共有3個因素進入回歸方程。

3結(jié)論

由于現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療水平的進步，在為危重患者搶救上已經(jīng)創(chuàng)造了有利的條件。而同時由于ICU患者本身病情較為嚴重，護理風(fēng)險管理面臨嚴重的挑戰(zhàn)。ICU使用搶救儀器較為先進、嚴密，對護士的專業(yè)知識與技術(shù)的熟練程度與工作職業(yè)道德有較高的要求，患者病情復(fù)雜危重，加重護理難度[1]。

本研究顯示，ICU護理人員的護理不良事件風(fēng)險認知總分為49.23±11.71分，低于毛秋云[1]對其他科室護理人員的研究結(jié)果，表示ICU護士對護理不良事件的風(fēng)險認知水平有待提高。有研究顯示，提高護理人員對護理不良事件的認知水平，會影響護理不良事件的向上報告。護理管理者應(yīng)提高對ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知水平的重視程度，定期對ICU護理人員護理不良事件風(fēng)險認知水平進行評估，并對護理不良事件風(fēng)險認知水平較低的ICU護理人員及時進行培訓(xùn)。

4結(jié)束語

本研究顯示，ICU護士對護理不良事件的認知水平受工作年限、職稱和患者安全文化感知水平的影響，應(yīng)更加關(guān)注ICU工作年限較短、職稱為護士或護師的ICU護理人員，制定相關(guān)的干預(yù)培訓(xùn)方案，提高其患者安全文化及護理不良事件的風(fēng)險認知水平。

參考文獻：

[1] 劉麗艷 陸文佳 孫青等.護理人員主動上報不良事件現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2018（01）

[2] 毛秋云 祁芬 趙伯蓮等.臨床護士不良事件風(fēng)險認知調(diào)查及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016（10）