摘要：目的：探討骨科動(dòng)力鉆標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程在消毒滅菌中的重要性。方法：20把電鉆分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，通過(guò)傳統(tǒng)清洗方法和標(biāo)準(zhǔn)化方法清洗后，進(jìn)行ATP值檢測(cè)。結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)化清洗后的電鉆ATP值均<200。結(jié)論：清洗是消毒滅菌的關(guān)鍵，其質(zhì)量直接影響滅菌的效果。建立規(guī)范化的清洗流程，顯著的提高了動(dòng)力鉆的清洗質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科動(dòng)力鉆；清洗流程；保養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)種類(lèi)的日益更新，骨科手術(shù)中醫(yī)用動(dòng)力器械的使用已成為一個(gè)新的趨勢(shì)。骨科動(dòng)力鉆是穿破患者骨膜、骨質(zhì)及骨髓的器械，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)沾染大量血漬，污漬。由于擔(dān)心電鉆被浸水后存在短路的安全隱患，我科傳統(tǒng)的清洗方法是在手術(shù)后分別用清水和75%酒精擦拭，時(shí)間一長(zhǎng)電鉆縫隙內(nèi)就會(huì)有很多殘留血跡和污染物，容易造成滅菌不徹底，甚至術(shù)后感染。為此，我科對(duì)電鉆的清洗方法進(jìn)行了改進(jìn)，并制定了標(biāo)準(zhǔn)化的清洗流程，以保證患者的術(shù)中安全?，F(xiàn)將具體流程闡述如下

1.清洗操作前的核查

1.1 清點(diǎn)數(shù)量

在手術(shù)結(jié)束后回收下來(lái)的電鉆首先要按種類(lèi)和數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，清洗前確保電鉆處于關(guān)閉狀態(tài)。

1.2 清潔度

外觀(guān)目測(cè)電鉆表面有無(wú)銹跡，血漬，污漬和水垢等殘留物，尤其注意鉆頭腔體內(nèi)部。

1.3 完整性及配套性

檢查電鉆鑰匙與轉(zhuǎn)換器是否與電鉆配套，在裝上電池的情況下是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程

2.1 禁水類(lèi)電動(dòng)工具的清洗：若電鉆有明顯的血跡，污漬，應(yīng)先用無(wú)絮軟毛巾蘸取醫(yī)用清洗液，采用手工擦拭法清潔電鉆及電池表面。再用純化水濕布擦拭，將電鉆的頭端浸泡于酶液面以下3分鐘，按下開(kāi)關(guān)使電鉆運(yùn)轉(zhuǎn)，清潔電鉆內(nèi)的污物，再用大小合適的軟毛刷刷洗鉆頭腔體，用清潔軟毛巾擦干，在用75%酒精消毒干燥鉆頭及其表面。

2.2 耐濕熱類(lèi)電動(dòng)的清洗

首先在流動(dòng)水下進(jìn)行預(yù)沖洗，將有血跡的鉆頭接孔、鑰匙和電鉆表面沖洗干凈，若有銹斑的用除銹劑先除銹。其次，將電鉆鑰匙，轉(zhuǎn)換器盛放于精密籃筐里置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲5分鐘。時(shí)間到后使用軟毛刷刷洗鑰匙及轉(zhuǎn)換器表面，不可拆卸的部件用軟毛刷在多酶清洗劑水面下刷洗。多次漂洗，再用75%酒精擦拭3～5分鐘，純化水反復(fù)漂洗。高壓水槍沖洗鉆頭腔體內(nèi)部，最后用高壓氣槍沖凈腔體內(nèi)和表面水分，進(jìn)行干燥。

3.保養(yǎng)及注意事項(xiàng)

3.1充分了解動(dòng)力鉆的結(jié)構(gòu)和功能，并進(jìn)行準(zhǔn)確分類(lèi)，禁水類(lèi)和耐濕熱類(lèi)做好清點(diǎn)登記，謹(jǐn)防遺失。

3.2拆分到最小化

每次使用完畢后及時(shí)拆卸鉆頭和轉(zhuǎn)換器，清洗干燥后噴上專(zhuān)用保養(yǎng)油。

3.3包裝前核查

再次使用干棉簽擦拭鉆頭及齒牙處并檢查清洗效果，槍式手柄每周?chē)妼?zhuān)用保養(yǎng)油一次，潤(rùn)滑齒輪，電池每月應(yīng)進(jìn)行性能檢測(cè)，符合要求后再進(jìn)行包裝。

4 總結(jié)

醫(yī)用動(dòng)力鉆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，材質(zhì)特殊，采用傳統(tǒng)的清洗方法很難清洗徹底，而且易造成器械的損壞。標(biāo)準(zhǔn)化清洗后的骨科動(dòng)力鉆，在檢測(cè)ATP數(shù)值檢測(cè)中均小于200cfu，而傳統(tǒng)模式清洗后的動(dòng)力鉆，ATP數(shù)值均大于1000cfu。由此可見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化清洗在控制院感和保障病患安全中起到的重大作用。

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