摘要：目的：研究日間手術(shù)患者身份識別方案的應(yīng)用效果。方法：從2018年6月-2018年8月醫(yī)院收治的手術(shù)患者中，選取100例日間手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者50例。對照組患者采用常規(guī)管理方法，觀察組患者應(yīng)用身份識別方案。對比兩組患者在手術(shù)中發(fā)生身份識別問題的機(jī)率。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生身份識別問題的機(jī)率為4.00%，對照組患者發(fā)生身份識別問題的機(jī)率為20.00%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于日間手術(shù)患者，采用身份識別方案，仔細(xì)核對信息和身份，提高對患者識別的正確率，避免出現(xiàn)錯誤手術(shù)，確保手術(shù)無誤。

關(guān)鍵詞：日間手術(shù)患者；身份識別方案；應(yīng)用效果評價

在手術(shù)操作中，由于一定原因的影響，可能會發(fā)生錯誤患者手術(shù)的情況，有創(chuàng)操作或任何手術(shù)患者，和書面知情同意書描述的患者不符。錯誤手術(shù)患者是造成患者心理傷害、生理傷害、甚至死亡的一個重要的意外事件因素，同時也會引起患者疼痛、醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)炔涣紗栴}[1]。日間手術(shù)的特點是提質(zhì)、控費、增效，故而應(yīng)用非常廣泛，在擇期手術(shù)中占比越來越高。2015年10月，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟主辦的第三屆中國日間手術(shù)年會公布，日間手術(shù)指病人在一日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作。日間手術(shù)患者在手術(shù)日才辦理入院，溝通時間缺乏，彼此陌生，加上日間手術(shù)節(jié)奏過快，手術(shù)的多樣性特點，因而發(fā)生識別錯誤的可能性更高。所以，需要應(yīng)用身份識別方案，以避免錯誤患者事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年6月-2018年8月醫(yī)院收治的手術(shù)患者中，選取100例日間手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡在24-71歲，平均年齡為（40.6±4.8）歲；觀察組患者50例，男性患者28例，女性患者22例，年齡在23-70歲，平均年齡為（40.2±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為日間手術(shù)患者，對本研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非日間手術(shù)患者，臨床資料不全的患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面，都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用常規(guī)管理方法，術(shù)前檢查、麻醉評估等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用身份識別方案，①日間手術(shù)病房患者必須佩戴腕帶，采用兩種以上的方法識別身份，根據(jù)手術(shù)安排，對患者個人信息加以詢問，讓患者自行回答，并檢查和腕帶是否一致，再行安排手術(shù)。對于一致的患者，需要繼續(xù)檢查檢查結(jié)果、手術(shù)、麻醉知情同意書等，對于存在不一致的情況，需繼續(xù)核對。②利用影像學(xué)檢查、實驗室檢查、導(dǎo)診單等信息進(jìn)行核對，患者在術(shù)前簽署麻醉、手術(shù)知情同意書。詢問患者個人信息，讓患者自行回答，核對是否一致，檢查同意書、檢查結(jié)果、導(dǎo)診單的信息是否相符，對不相符的情況要仔細(xì)核對，重新確認(rèn)后再行手術(shù)。③對于特殊患者，應(yīng)分別采取相應(yīng)的措施，如對未成年人，應(yīng)要求家屬陪同進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)務(wù)人員和家屬溝通，有家屬簽字，保證患者信息準(zhǔn)確。對理解能力、視力、聽力水平降低的老年患者，可能難以有效理解手術(shù)風(fēng)險，在識別患者身份時，要求家屬在場，由家屬簽字[2]。對于少數(shù)民族、外國人等不懂漢語的患者，或是文化水平較低的患者，根據(jù)手術(shù)排程，幫助患者聯(lián)系翻譯人員，確保信息傳遞后，由患者自行簽字。對聾啞患者，要求接觸較多或長期居住的而家屬陪同進(jìn)入手術(shù)室，在家屬在場的情況下進(jìn)行身份信息識別，可由患者自身或家屬簽字。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者在手術(shù)中發(fā)生身份識別問題的機(jī)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者發(fā)生身份識別問題的機(jī)率為4.00%，對照組患者發(fā)生身份識別問題的機(jī)率為20.00%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

對于日間手術(shù)患者來說，在信息識別方面，可能存在著一定的問題。通過對這些問題的分析能夠得出，盡管我國當(dāng)前醫(yī)療保障制度以基本確立，醫(yī)療保險也達(dá)到了95%以上的覆蓋率。但是，很多日間手術(shù)都是以門診檢查作為術(shù)前檢查，沒有在住院患者醫(yī)療保障體系中納入，患者自己的醫(yī)保賬戶金額，對于術(shù)前檢查費用難以完全支付，因而很多患者需要通過自費的方式付費。這就造成了一些患者，利用親屬的信息和醫(yī)保賬戶，支付術(shù)前檢查費用，在術(shù)前患者識別中，個人信息和檢查結(jié)果信息之間會存在差異，根據(jù)檢查結(jié)果顯示的個人資料，很多都是患者親屬的信息[3]。此外，還有一些患者佩戴腕帶感覺不舒適、不習(xí)慣，因而不愿意佩戴腕帶，也導(dǎo)致了信息核對難度增加。因此，在日間手術(shù)患者中，應(yīng)用患者身份識別方案，更準(zhǔn)確的確認(rèn)患者身份信息，避免手術(shù)錯誤。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評鑒委員會通用方案為基礎(chǔ)，與我國的實際情況相結(jié)合，制定出更有針對性的身份識別方案，在手術(shù)方式擴(kuò)展、手術(shù)臺次增加、手術(shù)室護(hù)士人力有限的情況下，仍然能夠有效避免錯誤患者手術(shù)的出現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者識別中的風(fēng)險，進(jìn)而有效處理。

綜上所述，對于日間手術(shù)患者，采用身份識別方案，仔細(xì)核對信息和身份，提高對患者識別的正確率，避免出現(xiàn)錯誤手術(shù)，確保手術(shù)無誤。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊婧，范穎，施巧妹. 集束化護(hù)理管理對落實患者身份識別依從性的效果評價[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：159-162.

[2]朱敏，蔡雨廷，戴燕. 數(shù)字疼痛分級法在腹股溝疝日間手術(shù)患者鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（3）：269-271.

[3]羅米，駱洪梅，曹昕. 高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果評價[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2016（3）：567-569.

作者簡介：張靜，女，漢族，皖蕪湖人，就職于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)室，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：臨床護(hù)理，郵編：230022