摘要：目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已應(yīng)用到多個(gè)領(lǐng)域，在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也具有廣闊的前景。虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法是將虛擬現(xiàn)實(shí)的特定應(yīng)激場(chǎng)景與暴露療法相結(jié)合的心理治療方法，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，讓患者沉浸于虛擬的特定環(huán)境中，通過漸進(jìn)的刺激作用，讓患者逐漸適應(yīng)虛擬的特定環(huán)境中，緩解癥狀，最終得到治愈。本文介紹了虛擬現(xiàn)實(shí)的概念，分析了虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的特點(diǎn)，探索了基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的恐懼癥心理治療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，并分析了存在問題，展望了其在心理治療領(lǐng)域的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法；恐懼癥；心理治療系統(tǒng)

恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象或環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼情緒，且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，激發(fā)患者產(chǎn)生逃避行為，以致于影響患者正常活動(dòng)。加之，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，多數(shù)人都具有不同程度的社交恐懼問題。然而，我國(guó)的心理治療體系還不完善，對(duì)于恐懼癥，傳統(tǒng)的心理治療手段形式單一、療效較低，而近年來我國(guó)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療領(lǐng)域也取得了較大進(jìn)展，因此基于虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的恐懼癥治療系統(tǒng)的探索具有積極意義。

1.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是一項(xiàng)可以創(chuàng)建和體驗(yàn)虛擬世界的綜合集成技術(shù)，涉及計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、人機(jī)交互技術(shù)、傳感技術(shù)、人工智能等領(lǐng)域，它利用計(jì)算機(jī)生成一種模擬環(huán)境，形成逼真的三維感覺，使參與者通過適當(dāng)裝置，可以對(duì)虛擬世界進(jìn)行體驗(yàn)和交互作用，是人們通過計(jì)算機(jī)對(duì)復(fù)雜數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化操作與交互的一種全新方式。

暴露療法是通過鼓勵(lì)患者想象使他恐懼的情景、為其展示使其恐懼的情景或者將患者帶入使其恐懼的真實(shí)情景實(shí)際體驗(yàn)，反復(fù)的恐懼刺激使患者逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。雖然暴露療法所需實(shí)間短、成效快，但是對(duì)病人的沖擊較大，或許會(huì)造成二次傷害，因此實(shí)施難度較大。

虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法是將基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的特定應(yīng)激環(huán)境與暴露療法相結(jié)合的心理治療方法，是傳統(tǒng)行為療法的一種轉(zhuǎn)換形式，也是現(xiàn)實(shí)情境暴露療法的替代性形式。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以給患者提供近似真實(shí)的、可以沉浸和交互作用的虛擬環(huán)境，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法可以根據(jù)患者心理障礙程度設(shè)計(jì)虛擬場(chǎng)景，提供個(gè)性化治療方案，保證治療環(huán)境的安全性，在治療過程中，可根據(jù)患者情況實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案，具有較強(qiáng)的可控性，也極大提高了心理治療的接受度和可行性。

2.虛擬現(xiàn)實(shí)心理治療系統(tǒng)

2.1系統(tǒng)概述

虛擬現(xiàn)實(shí)心理治療系統(tǒng)是將模擬環(huán)境、視景系統(tǒng)和仿真系統(tǒng)合為一體，利用各種傳感裝置把患者與計(jì)算機(jī)生成的虛擬現(xiàn)實(shí)連結(jié)在一起，讓使用者沉浸在虛擬的多維世界中，逐漸脫敏，克服心理障礙，達(dá)到治療目標(biāo)。

虛擬現(xiàn)實(shí)心理治療系統(tǒng)由圖形圖像模塊，視聽模塊，傳感系統(tǒng)，行為提示，顯示分析模塊等五個(gè)模塊構(gòu)成。該系統(tǒng)以圖形圖像模塊為核心，由3DMAX提供三維實(shí)體模型，Unity建立虛擬環(huán)境，做出的情景環(huán)境示意圖；交互聲音組成了聲音模塊，環(huán)境模擬聲音與真實(shí)聲音相似，使人完全沉浸其中，患者在虛擬環(huán)境中與治療系統(tǒng)的交互聲音，感受到的反饋?zhàn)饔檬谷水a(chǎn)生豐富的想象；行為提示模塊通過智能提示，虛擬醫(yī)師可以提示患者如何進(jìn)行冥想呼吸，并且給予示范；系統(tǒng)提示可以給患者提供生動(dòng)的溫馨提示；傳感模塊通過對(duì)眼動(dòng)追蹤及運(yùn)動(dòng)追蹤模擬人類自然的視角轉(zhuǎn)換效果；交互控制模塊通過立體顯示及傳感器技術(shù)實(shí)現(xiàn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的交互；顯示分析模塊則具有操作提示作用。

2.2臨床應(yīng)用

針對(duì)恐高癥，建立患者產(chǎn)生恐高心理的虛擬情境，例如乘坐上升中安裝透明玻璃的電梯，從高樓樓頂上向下觀看等，運(yùn)用暴露療法和系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行治療，與真實(shí)情景相比，在治療過程中避免過強(qiáng)的恐高反應(yīng)，保證患者安全，節(jié)省治療時(shí)間，效果更加明顯；針對(duì)飛行恐懼癥，建立模擬飛機(jī)起飛，高空飛行等飛行活動(dòng)的虛擬情境，將患者置于虛擬飛行情景中實(shí)施暴露治療；針對(duì)社交焦慮癥，建立虛擬的社交情景，例如演講，患者被置于講堂等虛擬社交情景中進(jìn)行治療，同時(shí)添加虛擬人物，并且這些人物具有一定的“知覺”，在與患者的社交活動(dòng)中產(chǎn)生適當(dāng)?shù)谋砬榉磻?yīng)，如中立，贊賞，厭煩等，來實(shí)現(xiàn)與患者的社交活動(dòng)，運(yùn)用認(rèn)知療法和暴露療法，進(jìn)行多次治療，減輕癥狀；針對(duì)幽閉癥，建立虛擬的封閉式情景如電梯，將患者置于其中，實(shí)施暴露治療；針對(duì)駕駛恐懼癥，建立虛擬駕駛環(huán)境，使患者適應(yīng)駕駛環(huán)境與運(yùn)行速度，緩解恐懼癥狀；針對(duì)密集恐懼癥；模擬螞蟻爬行，金魚覓食等密集環(huán)境，分階段治療，逐步克服恐懼；針對(duì)動(dòng)物恐懼癥，模擬患者恐懼動(dòng)物動(dòng)物觸碰皮膚，給動(dòng)物投食，玩耍嬉戲等行為，逐漸克服心理障礙。

3.存在問題和發(fā)展方向

如今，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合暴露療法已在恐懼癥心理治療中逐步應(yīng)用，具有廣闊的發(fā)展前景。但是，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法在我國(guó)起步較晚，發(fā)展成熟度有待進(jìn)一步提高。虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備價(jià)格高昂，在心理治療中尚難普及，缺少專業(yè)的心理治療指導(dǎo)醫(yī)師，同時(shí)，在基于虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的恐懼癥心理治療中，尚存在頭暈現(xiàn)象等副作用。因此，如何降低心理治療成本，提高心理醫(yī)師專業(yè)性以及克服虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的副作用還需進(jìn)一步研究。

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