摘要：目的：對(duì)比分析急性闌尾炎超聲與16排螺旋CT檢查效果。方法：選取2015年5月～2018年6月我院收治疑似急性闌尾炎患者100例，對(duì)所有患者均超聲與16排螺旋CT檢查，分析檢出符合率和病理分型檢查符合率。結(jié)果：超聲檢出符合率（82.00%）低于16排螺旋CT檢出符合率（96.00%）；超聲檢查病理分型檢查符合率低于16排螺旋CT檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷急性闌尾炎中采用16排螺旋CT檢查，能有效提高檢出符合率和病理分型檢查符合率。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；超聲；16排螺旋CT；效果對(duì)比

急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)為起病急、病情變化快等，是臨床常見(jiàn)的一種急腹癥；典型癥狀表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、白細(xì)胞增多、體溫升高，并伴有惡心、嘔吐[1-2]。為提高急性闌尾炎早期診斷精準(zhǔn)率，文本選取我院確診為急性闌尾炎患者100例，對(duì)比分析急性闌尾炎超聲與16排螺旋CT檢查效果分析。具體報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2015年5月～2018年6月我院收治疑似急性闌尾炎患者100例作為研究對(duì)象；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)發(fā)熱、壓痛及腹痛等癥狀；（2）采用X線、臨床檢查等常規(guī)檢查確定患者患有急性闌尾炎；（3）患者均接受影像檢查；（4）無(wú)精神病史、腦部嚴(yán)重創(chuàng)傷病史。其中男性51例，女性49例，年齡18～60歲，平均年齡（37.62±12.84）歲。100例患者術(shù)前通過(guò)超聲和16排螺旋CT檢查后，確診為急性闌尾炎患者80例，其他病癥腹痛患者20例。

1.2方法

分別對(duì)患者實(shí)施超聲與16排螺旋CT診斷：（1）超聲檢查。應(yīng)用X300型超聲儀器（由西門(mén)子公司生產(chǎn)）實(shí)施檢查，凸型探頭，頻率6～12MHz；要求患者仰臥或側(cè)臥，最后由專業(yè)的影像學(xué)醫(yī)師測(cè)量、分析圖像，作出診斷。（2）16排螺旋CT。應(yīng)用16排BrilliaceCT掃描儀（由東芝公司生產(chǎn)）實(shí)施檢查，調(diào)控管電流至250 mA，管電壓120 kv，層厚5mm，螺距1.0；平掃結(jié)束后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，采用300mg/mL非離子碘海醇造影劑高壓靜脈注射，注射流率3mL/s；注射后60s掃描，掃描部位全腹部或下腹部，由工作站重組平面圖像。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)[3]，觀察兩種方式檢查的壞疽性闌尾炎符合率、水腫性闌尾炎符合率、蜂窩織炎性闌尾炎符合率、誤診率、漏診率、檢出符合率，檢出符合率愈高，誤診率、漏診率愈低，表明診斷效果愈好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1超聲與16排螺旋CT檢查檢出符合率比較

超聲檢出符合率（82.00%）低于16排螺旋CT檢出符合率（96.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2超聲與16排螺旋CT檢查病理分型檢查符合率比較

16排螺旋CT檢查，壞疽性闌尾炎符合率92.86%、水腫性闌尾炎符合率93.75%、蜂窩織炎性闌尾炎符合率100.00%；超聲檢查，壞疽性闌尾炎符合率78.57%、水腫性闌尾炎符合率75.00%、蜂窩織炎性闌尾炎符合率80.00%。超聲檢查病理分型檢查符合率低于16排螺旋CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床外科常見(jiàn)的急腹癥包括急性闌尾炎，其臨床類型可具體分為壞疽性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[、化膿性急性闌尾炎、單純急性闌尾炎[4]。危害性較大，若不及時(shí)診斷、治療，嚴(yán)重威脅患者健康甚至生命。造成急性闌尾炎的主要原因是闌尾梗阻、腔內(nèi)細(xì)菌感染引起的腹瀉或便秘而引發(fā)機(jī)體內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)射；超聲檢查與16排螺旋CT檢查為臨床診斷急性闌尾炎重要的輔助影像[5]。16排螺旋CT的分辨率會(huì)隨著科技的發(fā)展而提高，即能有效提高急性闌尾炎的確診率，倍受臨床醫(yī)師的青睞。超聲檢查雖然可以顯示出水腫、充血以及闌尾管腔內(nèi)存在液體時(shí)的闌尾，具有可重復(fù)性好、操作方便、無(wú)創(chuàng)性、無(wú)電離輻射線損傷危害一級(jí)費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，但是難以正常顯示正常闌尾，要求臨床醫(yī)師具有較高的水平，并且會(huì)受到肥胖干擾、腸氣干擾和解剖位置等諸多因素的影響，進(jìn)而影響急性闌尾炎的診斷精準(zhǔn)率。急性闌尾炎的16排螺旋CT影響表現(xiàn)為：闌尾官腔內(nèi)可見(jiàn)的管腔擴(kuò)大、管壁增厚、積液、糞石、積氣；闌尾炎癥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)出液氣和團(tuán)狀影；闌尾附近表現(xiàn)為條狀或片狀。本研究通過(guò)予以患者16排螺旋CT對(duì)比超聲檢查，結(jié)果顯示，超聲檢查：誤診率13%，漏診率5%，檢出符合率82%；16排螺旋CT檢查，誤診率4%，漏診率0，檢出符合率96%，超聲檢出符合率低于16排螺旋CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。16排螺旋CT檢查的壞疽性闌尾炎符合率、水腫性闌尾炎符合率、蜂窩織炎性闌尾炎符合率高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在臨床診斷急性闌尾炎中，采用16排螺旋CT檢查比超聲檢查提高檢出符合率與病理分型檢查符合率，進(jìn)而提高診斷精準(zhǔn)率。

綜上所述，16排螺旋CT對(duì)比超聲檢查，更能提高診斷精準(zhǔn)率，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊珂.超聲與多層螺旋 CT 診斷急性闌尾炎的對(duì)比分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，06（18）：249-250.

[2]宋希根.急性闌尾炎行 CT 與超聲診斷臨床比較[J]. 淮海醫(yī)藥，2017，02（35）：189-190.

[3]吳文.16 排螺旋 CT 檢查對(duì)急性闌尾炎的診斷意義研究[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，02（33）：52-53.

[4]許軍成，祁炳珠，賈振偉，馮保恒，王欣玲.不同劑量螺旋 CT 掃描與多普勒超聲檢查用于急性闌尾炎的診斷比較[J]. 臨床合理用藥，2016，09（1A）：123-124.

[5]冉允宏.急性闌尾炎的 CT 診斷與超聲診斷在基層醫(yī)院的臨床價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（17）：155-156.