摘要：目的：研究中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效的影響。方法：選取2016年1月至2018年1月來我院就診，需要接受中藥飲片治療的病患117例，采用中心隨機(jī)系統(tǒng)分為三組，各組例數(shù)均等。其中第一組選擇水處理前分檔方式，歸為T1組；第二組選擇炮制前分檔，歸為T2組；最后一組選擇水處理及炮制前分檔等二者相結(jié)合的處理方式，歸為T3組。比對(duì)三組病患的治療有效率。結(jié)果：經(jīng)比對(duì)，T1組治療有效率為58.97%，T2組為82.05%，T3組為97.44%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果區(qū)別十分明顯（P<0.05）。結(jié)論：需要接受中藥飲片治療的病患，其中藥炮制方法應(yīng)采用水處理及炮制前分檔等二者相結(jié)合的處理方式，可極大程度的提升臨床應(yīng)用療效，提高病患及其家屬對(duì)治療工作的滿意程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥炮制；中藥飲片；化學(xué)成分；臨床療效

中藥飲片是指中藥材經(jīng)加工炮制后，可直接在臨床治療中使用的中藥品。近年來不良用藥事件頻發(fā)，人們開始將關(guān)注點(diǎn)逐漸放在用藥安全課題上。且隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，其對(duì)于中藥飲片炮制方式的研究也不斷深化。臨床數(shù)據(jù)顯示，中藥飲片的炮制方式在一定程度上，將對(duì)其自身化學(xué)成分及臨床應(yīng)用療效產(chǎn)生不容忽視的影響。為研究中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效的影響，本院擬定并組織了此項(xiàng)研究活動(dòng)，成果喜人，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年1月來我院就診，需要接受中藥飲片治療的病患117例，采用中心隨機(jī)系統(tǒng)分為三組，各組例數(shù)均等。其中第一組選擇水處理前分檔方式，歸為T1組；第二組選擇炮制前分檔，歸為T2組；最后一組選擇水處理及炮制前分檔等二者相結(jié)合的處理方式，歸為T3組。其中T1組男19例，女20例，年齡為17-66歲，平均為（27.53±2.14）歲。病程為2個(gè)月-11年，平均為（7.34±3.16）年；T2組男17例，女22例，年齡為20-69歲，平均為（33.26±1.19）歲。病程為5個(gè)月-10年，平均為（5.21±2.21）年；T3組男11例，女28例，年齡為27-81歲，平均為（36.43±1.15）歲。病程為7個(gè)月-6年，平均為（5.54±2.72）年。各組病患基本資料差異不納入考量（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：來我院就診，需要接受中藥飲片治療的病患；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎等功能嚴(yán)重不全者、伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥者、病患及家屬不同意參加研究活動(dòng)者。

1.2方法

1.2.1炮制方式

1）T1組選擇水處理前分檔方式，具體為：根據(jù)病患病情，對(duì)其所需中藥材進(jìn)行合理分檔后，秉承“少泡多潤(rùn)”原則，并以季節(jié)等自然條件及病情所需要藥量施以科學(xué)調(diào)整。中藥飲片的提出方式包括穿刺、手捏、指掐等等，借此剔除不合格飲片。之后按照標(biāo)準(zhǔn)流程下的炮制方式，對(duì)中藥飲片加以處置。

2）T2組選擇炮制前分檔方式，具體為：采用T1組針對(duì)中藥材水處理的方式，于炮制前，對(duì)中藥材加以仔細(xì)分檔。在炮制過程中，必須按照標(biāo)準(zhǔn)流程及相關(guān)規(guī)定，確保中藥飲品均勻受熱，確保藥效。

3）T3組選擇水處理及炮制前分檔等二者相結(jié)合的處理方式，具體為：在T1組、T2組的基礎(chǔ)上，根據(jù)病患病情所需，對(duì)中藥飲片處置方式進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。同時(shí)，應(yīng)保證各涉及中藥材已然經(jīng)過嚴(yán)格的篩選及正確處理[1]。

1.2.2治療方式

采用上述三種炮制方式后，將其浸泡于水中，時(shí)長(zhǎng)為30min，之后對(duì)所得中藥飲片加以煎煮。值得注意的是，煎煮過程中，應(yīng)注意對(duì)于火候的把握，理論上講應(yīng)采用“武火”；當(dāng)呈現(xiàn)出沸騰狀態(tài)后，再調(diào)整為“文火”。對(duì)藥液進(jìn)行首次過濾，并在此放入容器，添加適量水，實(shí)施二次煎煮。

以上過程持續(xù)三次后，將三次所得濾液進(jìn)行文火加熱及煎煮，所有溶液質(zhì)量達(dá)到300ml后，方可指導(dǎo)病患飲用。飲用方式為：2次/日，1個(gè)月/療程，應(yīng)服用3個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

由主治醫(yī)師判斷各組病患治療有效率情況，具體指標(biāo)為：病患臨床癥狀基本消失，則判定為顯效；病患臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，則判定為有效；病患臨床癥狀未有所好轉(zhuǎn)，病情仍然較嚴(yán)重，則判定為無效。計(jì)算各組病患的治療有效率，公式為：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件，將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確輸入，并行卡方檢測(cè)，得出分析結(jié)果。若P值在0.05之上，則表示各組數(shù)據(jù)無明顯區(qū)別；若P值在0.05之下，則表示各組數(shù)據(jù)區(qū)別明顯。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，T1組治療有效率為58.97%，T2組為82.05%，T3組為97.44%，各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果區(qū)別十分明顯（P<0.05）

3.討論

研究表明，水處理及炮制前分檔等二者相結(jié)合的處理方式可在一定程度上，有效降低中藥材的毒副作用，進(jìn)一步對(duì)病患的用藥安全加以保障。選擇的炮制方式、整個(gè)炮制過程均需嚴(yán)格謹(jǐn)慎，方可在保證藥效的基礎(chǔ)上，極大程度的提升中藥飲片的臨床應(yīng)用效果[2]。從表1中可看出，T1組治療有效率為58.97%，T2組為82.05%，T3組為97.44%。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果區(qū)別十分明顯（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)則進(jìn)一步證明了此次研究活動(dòng)的有效性。

綜上所述，需要接受中藥飲片治療的病患，其中藥炮制方法應(yīng)采用水處理及炮制前分檔等二者相結(jié)合的處理方式，可極大程度的提升臨床應(yīng)用療效，提高病患及其家屬對(duì)治療工作的滿意程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許枬，賈天柱.中藥炮制轉(zhuǎn)化——提高中藥飲片質(zhì)量的新思路[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016（8）：3173-3177.

[2]孫娜，徐鋼，徐珊，等.人參炮制對(duì)其化學(xué)成分和藥理作用的影響[J].中國(guó)藥房，2016（6）：857-859.

作者簡(jiǎn)介：金建平（1987.09）男；民族：漢族；籍貫：浙江省杭州市。職稱：中藥師，大學(xué)本科；研究方向：中藥學(xué)。