摘要：目的：探討中藥足浴聯(lián)合耳穴埋籽及藥枕等中醫(yī)綜合療法對冠心病睡眠障礙患者的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2017年1月至2018年6月收治的60例冠心病睡眠障礙患者的臨床資料依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，對冠心病睡眠障礙患者辨證分型，采用中藥足浴聯(lián)合耳穴埋籽及藥枕并實施辨證施護(hù)。結(jié)果：本組患者經(jīng)治療及護(hù)理1個療程后總有效率為88.3%。結(jié)論：中藥足浴聯(lián)合耳穴埋籽及藥枕并實施辨證施護(hù)治療冠心病睡眠障礙患者效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥足浴；藥枕；耳穴埋籽；辨證施護(hù)；冠心病；睡眠障礙

冠心病老年患者睡眠質(zhì)量差，失眠屬于中醫(yī)的“不寐”，表現(xiàn)為人寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠，常伴有頭暈、心悸、健忘、心神不寧等[1-2]。2017年1月一2018年6月，我們將中藥足浴聯(lián)合耳穴埋籽及藥枕配合辨證施護(hù)應(yīng)用于60例冠心病睡眠障礙患者中，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院心內(nèi)科冠心病失眠住院患者60例，為每晚睡眠時間不足3 h或部分徹夜難眠者。其中男28例、女32例，年齡45～78歲；病程3周-8年；心脾兩虛證22例，肝火擾心證20例，心膽氣虛證10例，痰熱擾心證8例。

1.2 方法

1.2.1 選穴以心、神門、皮質(zhì)下為主穴，辨證取穴為配穴，肝火擾心證取心、肝、腎、神門、交感。痰熱擾心證取穴為皮質(zhì)下、神門、脾、胃、腦干。心脾兩虛證取穴為心、脾、神門、枕、交感。心膽氣虛證取穴為心、肝、膽、神門、交感。足浴的藥物是根據(jù)患者癥型辯證配置的。藥枕藥物組成也是根據(jù)患者癥型辯證配置的。

1.2.2 操作操作前評估患者一般情況，排除耳廓皮膚炎癥、過敏或凍傷等?；颊呷∽换蚺P位，75%乙醇消毒耳廓皮膚，用探棒在穴區(qū)找敏感點，患者有酸、麻、脹感覺即為“得氣”，取王不留行籽貼于相應(yīng)穴位上，用指腹按壓1-3 min，每日按壓3—5次，耳穴每3 d更換1次，兩耳交替進(jìn)行，5次為1個療程；足浴用足浴桶將熱水溫度調(diào)至39℃-41℃，把煎好的中藥放在一次性足浴袋內(nèi)，患者雙腳浸泡于藥液中20分鐘即可，10天一療程；藥枕每次睡眠時枕在枕后，一個月更換一次藥物，三次一療程。

1.3 辨證施護(hù)

1.3.1 心脾兩虛證癥狀：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，面色少華，脈細(xì)無力。藥物調(diào)護(hù)：歸脾湯加減，以益氣補血，健脾養(yǎng)心。

1.3.2 肝火擾心證癥狀：不寐多夢，甚至徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)藥物調(diào)護(hù)：龍膽瀉肝湯加減以瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/p>

1.3.3 痰熱擾心證癥狀：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈數(shù)滑。藥物調(diào)護(hù)：黃連溫膽湯加減。以清心降火，化痰安中。

1.3.4 心膽氣虛證癥狀：虛煩不寐，觸事易驚，伴氣短白汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。藥物調(diào)護(hù)：安神定志丸和酸棗仁湯以鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血清熱除煩。

2 結(jié)果

不同證型患者治療1個療程后臨床效果比較見表1。

3 討論

失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”、“不得眠”、“不得臥”范疇。多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等。失眠病位在心，病因病機復(fù)雜，諸如情志內(nèi)傷、思慮太過、飲食不節(jié)、驚恐傷腎而致神不守舍、臟腑失調(diào)、陰陽逆亂而發(fā)病。正如《靈樞》所言：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得人于陰則陰氣虛，故目不暝矣?！北局委熯x穴神門、皮質(zhì)下、交感、心、腎。其中神門是調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制的要穴，可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，起到益氣，養(yǎng)血安神的作用。皮質(zhì)下是調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能的要穴，能補髓益腦、止痛安神，主治失眠多夢等。交感穴調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，有舒筋活絡(luò)、寧心安神之作用。心主神明，心藏神，取心穴能寧心安神，調(diào)和營血，清泄心火，故能治療失眠多夢、健忘等癥。腎主骨，生髓，腦為髓之海，取腎穴可補腦益心神，以交通心腎，陰陽上下互為制約，臟腑功能得以平衡。

以上諸穴合用，可起到運行氣血、調(diào)整臟腑功能的作用，從而使氣血平衡，經(jīng)氣通暢，扶正祛邪，達(dá)到改善人體免疫功能，鎮(zhèn)靜安神的功效，，在辨證淪治的基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病因病理進(jìn)行辨證施護(hù)，通過藥療、中醫(yī)技術(shù)、飲食、情志等綜合凋治，使患者心神平和，營衛(wèi)通達(dá)，陰陽平衡，則可獲得正常睡眠，提高生活質(zhì)量[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 張金霞，顧錫鎮(zhèn).原發(fā)性慢性失眠的中醫(yī)研究概況[J].吉林中醫(yī)藥，2016，12（3O）：1111—1112