摘要：目的：探討六味補(bǔ)氣膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者CD4+CD25+Foxp3的影響。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，將其分為兩組，對照組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平干預(yù)，研究組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合六味補(bǔ)氣膠囊治療，觀察患者CD4+CD25+Foxp3變化。結(jié)果：研究組CD4+CD25+Foxp3變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者的治療過程中使用六味補(bǔ)氣膠囊的效果極為理想，患者CD4+CD25+Foxp3得到明顯降低，值得在臨床上進(jìn)一步深入研究。

關(guān)鍵詞：六味補(bǔ)氣膠囊；慢性阻塞性肺疾??；CD4；CD25；Foxp3；影響

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是多炎性細(xì)胞參與的免疫性呼吸系統(tǒng)疾病。COPD臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，涉及全身各個器官和系統(tǒng)。COPD發(fā)生發(fā)展與免疫密切相關(guān)，感染、炎癥細(xì)胞因子分泌失衡、免疫功能紊亂等各種因素相互作用，共同導(dǎo)致COPD的發(fā)生[1]。免疫功能的紊亂特別是T淋巴細(xì)胞的分泌和表達(dá)失衡可直接導(dǎo)致COPD發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)氣中藥六味補(bǔ)氣膠囊能明顯改善COPD患者的咳嗽、氣喘、胸悶癥狀[2]。本研究在既往臨床研究基礎(chǔ)上，觀察六味補(bǔ)氣膠囊對COPD患者CD4+CD25+Foxp3水平的影響，探討六味補(bǔ)氣膠囊改善COPD的作用機(jī)制，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，將其分為兩組，病例納人標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～80歲的男性或女性患者；自愿接受臨床研究，并簽署知情同意書者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、囊性肺纖維化、真菌感染、腫瘤、矽肺或刺激性氣體、過敏因素所致的慢f生咳嗽喘息患者；合并氣胸、肺大泡者及有出血傾向者；影響呼吸運(yùn)動功能的神經(jīng)肌肉疾病者；其他疾病如心血管、泌尿、消化、代謝系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)病，肝、腎功能不全，意識不清、癡呆及各種精神病患者；妊娠或哺乳期婦女。所有患者全部確診為慢性阻塞性肺疾病；對照組30例，其中男13例，女17例，患者年齡21～70歲，平均年齡（43.6±2.5）歲；對照組30例，其中男14例，女16例，患者年齡21～71歲，平均年齡（44.2±2.1）歲；兩組患者一般資料舞明顯差異（P>0.05），患者及其家屬均知情并同意本研究，同時經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服硝苯地平，每次10mg，每日3次，

1.2.2研究組治療方案。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服六味補(bǔ)氣膠囊，每次3粒（0.4g/粒），每日2次；兩組均30d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者體內(nèi)的CD4+CD25+Foxp3變化及對其表達(dá)的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（ ）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者CD4+CD25+Foxp3變化對比

研究組CD4+CD25+Foxp3變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。Foxp3是Treg的表面標(biāo)志物，其表達(dá)對Treg細(xì)胞的發(fā)育和分化起關(guān)鍵作用，F(xiàn)oxp3作為細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子，能反映Treg表達(dá)水平[3]。

六味補(bǔ)氣膠囊由人參、黃芪、益智仁、玉竹、陳皮、肉桂組成，君藥為人參、黃芪。人參性平、味甘、微苦，微溫，歸肺經(jīng)、心經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺的功效，為補(bǔ)肺要藥，可改善肺氣虧虛所致的短氣喘促、懶言聲微、咳喘、咳痰等癥狀。人參含人參皂苷Rhl-3和人參皂苷Rh5，研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rh能顯著上調(diào)CD4+CD25+Foxp3、IL-10表達(dá)，在體外能激活Treg細(xì)胞表達(dá)，體內(nèi)具有抗炎作用[4]。黃芪歸肺、脾、肝、腎經(jīng)，具有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。黃芪和人參均屬補(bǔ)氣良藥，但人參偏重于大補(bǔ)元?dú)?，黃芪具有補(bǔ)而不膩的特點，若與人參等補(bǔ)藥配伍則效果更好。六味補(bǔ)氣膠囊組成中的益智仁、玉竹、陳皮、肉桂等有一定的化痰、止咳、滋養(yǎng)肺陰的功效，CD4+CD25+Foxp3降低，可能使免疫抑制功能下降，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組CD4+CD25+Foxp3變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者的治療過程中使用六味補(bǔ)氣膠囊的效果極為理想，患者CD4+CD25+Foxp3得到明顯降低，值得在臨床上進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]符春暉，陸永光，蘇強(qiáng)，等.強(qiáng)化阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征行介入治療患者內(nèi)皮細(xì)胞微粒和CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2017，23（2）：176-178.

[2]何燕超，揭志軍，施勁東，等.慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th17/CD25-+Foxp3-+Treg比率的變化[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（6）：725-730.

[3]黃慧婷，彭曉洪，馮立志，等.補(bǔ)腎法對支氣管哮喘慢性持續(xù)期腎虛證患者CD4+CD25+Foxp3+Treg細(xì)胞及生活質(zhì)量的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，33（6）：782-786.

[4]蘇路路.選擇性T細(xì)胞CD28-CD80/86共刺激因子阻斷劑對腎移植術(shù)后CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響薈萃分析[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2016，22（8）：12-13.