摘要：目的：探究布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨及沙丁胺醇治療COPD臨床效果。方法：隨機(jī)將急性加重期COPD 98例患者分為對(duì)照組及治療組，分別為48例、50例。對(duì)照組采取抗感染、化痰、氨茶堿平喘、吸氧治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨、沙丁胺醇及布地奈德霧化劑。治療前后進(jìn)行肺功能檢查。結(jié)果：FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/ FVC、FEV1均上升，治療后兩組肺功能均有改善，較治療前P<0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1顯著上升，較對(duì)照組治療后P<0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療COPD聯(lián)合異丙托溴銨、沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入，患者肺功能有效得到改善，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；沙丁胺醇/異丙托溴銨；慢性阻塞性肺疾??；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病死率高，患病人數(shù)多，因而能否有效治療COPD備受關(guān)注。我們治療COPD采取聯(lián)合異丙托溴銨、沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入，臨床效果佳，報(bào)道如下：

一 資料與方法

選取我科于2 0 08年6月--2 0 10年7月收治的9 8例急性加重期COPD患者，COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合。曾有特應(yīng)性變應(yīng)過(guò)敏史、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘史、需行機(jī)械通氣者、1個(gè)月內(nèi)曾使用過(guò)糖皮質(zhì)激素及合并其他疾病者排除。隨機(jī)將研究對(duì)象分為對(duì)照及治療兩組，對(duì)照組男女分別為3 0例、1 8例，總48例，平均（6 0.3±6.4）歲；治療組男女分別為31例、1 9例，總5 0例，平均（5 9.6±6.3）歲。兩組年齡、性別、肺功能、血?dú)夥治鼍鶡o(wú)差異。

1.1方 法

對(duì)照組采取抗感染、化痰、氨茶堿平喘、吸氧治療。治療組在其治療上采取霧化吸入器（高流量氧氣為驅(qū)動(dòng)壓），持續(xù)1周給予3次/日霧化吸入2ml異丙托溴銨+0 .5ml硫酸沙丁胺醇 +1mg布地奈德+ 4ml0.9%生理鹽水。檢測(cè)治療前后第一秒用力最大肺活量（FVC）、用力呼氣容積（F EV）、計(jì)算 FEV1/預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（x ± s）表示計(jì)量資料，兩組間差異用t檢驗(yàn)，以P<0. 05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié) 果

FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/ FVC、FEV1均上升，治療后兩組肺功能均有改善，較治療前P<0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1顯著上升，較對(duì)照組治療后P<0. 05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三 討 論

布地奈德的皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較強(qiáng)、與黏膜組織結(jié)合多，在肺內(nèi)沉積率高、抗炎效果好，氣道內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，能修復(fù)氣道、抑制氣道的炎性反應(yīng)、減少腺體分泌、收縮微小血管，另布地奈德具有與B受體激動(dòng)劑協(xié)同作用，可增加 β受體的敏感性[1]。異丙托溴銨主要作用于大、中氣道，具有持久減少粘液分泌和舒張氣道平滑肌的作用，是一種特異性的 M3亞型受體阻斷劑[2-3]。沙丁胺醇結(jié)合支氣管平滑肌上的B2受體，發(fā)揮交感神經(jīng)興奮作用，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，解除平滑肌痙攣，為 p受體激動(dòng)劑[4]。異丙托溴銨及沙丁胺醇聯(lián)合用藥，對(duì)M受體及肺部 β2受體作用，其舒張支氣管效果顯高于單用β2受體激動(dòng)劑。本研究顯示治療COPD聯(lián)合異丙托溴銨、沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入，患者肺功能有效得到改善，臨床值得推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

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