摘要：目的：分析治療新生兒黃疸采用茵梔黃聯(lián)合藍光照射的療效及對患兒生長發(fā)育的影響。方法：按數(shù)字表法將100例選自本院于2015年8月至 2016年8月接診的新生兒黃疸患兒分為對照組（50例常規(guī)治療），觀察組（50例常規(guī)治療+茵梔黃口服液+藍光照射）。對比治療前后兩組膽紅素的變化、退黃時間、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF），觀察臨床效果及生長發(fā)育情況。結(jié)果：治療后，觀察組膽紅素水平低于對照組，退黃時間少于對照組，P<0. 01，差異有顯著性，TRF水平大于對照組，P<0. 01，差異有顯著性；觀察組總有效率高于對照組，發(fā)育情況（身長、頭圍、體重）均高于對照組，P<0. 01，差異有顯著性。結(jié)論：在治療新生兒黃疸中，采用藍光照射聯(lián)合茵梔黃臨床療效顯著，可退黃，有效降低膽紅素水平并促進患兒的正常生長發(fā)育，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藍光照射；新生兒黃疸；茵梔黃口服液

新生兒黃疸是一種常見新生兒病癥，胎兒常在子宮內(nèi)處于低氧狀態(tài)，紅細胞上升，出生后紅細胞受到來自外界的破壞，使膽紅素水平增高，新生兒的肝腸循環(huán)系統(tǒng)不全，膽紅素無法排出，形成黃疸[1]。若不及時控制病情，使細胞代謝紊亂，引發(fā)膽紅素腦病，嚴重影響患兒智力發(fā)育。因而，及時消除新生兒黃疸是關(guān)鍵，臨床上多采取藥物治療不利于排泄膽紅素[2]。研究表明，茵梔黃聯(lián)合藍光照射可有效退黃，促患兒正常生長發(fā)育[3]。本文旨在分析茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的效果及對生長發(fā)育的影響。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象：選取100例本院于2015年8月至 2016年8月接診的新生兒黃疸患兒。排除標準：①低體質(zhì)量兒；②有新生兒缺血缺氧性腦病的患兒；③早產(chǎn)兒。納入標準：①符合病理性黃疸診斷標準；②無先天性缺陷的患兒；③患兒母親無妊娠期的其他合并癥；④足月分娩。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，均經(jīng)患兒家屬同意并簽署知情同意書。隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組（日齡 3 -19 d，平均（10. 8±1.9）d，男女分別為31 例、19 例）及觀察組（日齡 2 -21 d，平均（10. 9±2. 0）d，男女分別為27 例、23 例），各50例。兩組患兒日齡、性別等一般資料，P>0. 05，差異無顯著性，有可比性。

1.2方法

兩組患兒常規(guī)的藥物治療、水電解質(zhì)的平衡、營養(yǎng)支持、保溫，給予對照組3次/d，5 mg/（kg·d）用苯巴比妥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上+茵梔黃口服液（3次/d，3 mL/d）+藍光照射（雙面照燈光照射12h/d，用黑布遮住患兒眼、會陰、肛門，藍光治療箱內(nèi)的溫度：30 ℃，濕度：55%～65%）。

1.3觀察指標和檢測方法

對比治療前后兩組膽紅素的變化、退黃時間、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF），觀察臨床效果及生長發(fā)育情況。分別采取治療前后患兒清晨空腹5 mL肘靜脈血，3000 r/min 離心10 min 分離血清，以離心半徑5 cm，放置于-80℃的冰箱內(nèi)以供各指標的檢測。血清 TRF 的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附測定法，試劑盒（北京普贊生物技術(shù)有限公司），全自動生化分析儀（日本奧林巴斯）。膽紅素的變化情況（經(jīng)皮膽紅素檢測儀進行檢測）。

1.4療效評定標準

無效：治療后膽紅素水平未發(fā)生變化，沒有退黃[4]。有效：治療后檢測體內(nèi)膽紅素水平下降率<50%；部分退黃。顯效：治療后體內(nèi)膽紅素水平下降率≥50%；有一定的退黃。

痊愈：體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)正常；完全退黃，（痊愈例數(shù) + 顯效例數(shù) +有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%=總有效率

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18. 0 進行分析，采用t檢驗計量資料以（x ± s）表示標準差，以P<0. 05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2. 1兩組患兒治療前后血清TRF變化

治療前兩組患兒血清TRF水平，P>0. 05，比較差異無顯著性；治療后血清TEF水平均高于治療前，且觀察組TRF水平高于對照組，P<0. 01，差異有顯著性。

2.2兩組患兒膽紅素變化和黃疸消退時間比較

治療前兩組患兒膽紅素水平，P>0. 05，比較差異無顯著性；治療后膽紅素水平均低于 治療前，且觀察組低于對照組（P < 0. 01）；觀察組退黃時間短于對照組，P<0. 01，差異有顯著性。

2.3兩組患兒臨床療效比較

治療后觀察組總有效率高于對照組，P<0. 05 認為差異有顯著性；兩組臨床療效比較，P>0. 05，比較差異無顯著性。

2.4兩組患兒生長發(fā)育情況比較

治療后觀察組患兒頭圍、身長及體質(zhì)量均高于對照組，P<0. 01，差異有顯著性。

3 討 論

受各種孕婦分娩時不利因素的影響，胎兒出生后2 - 3 d是新生兒黃疸多數(shù)出現(xiàn)的時間。其中主要的發(fā)病原因是患兒體內(nèi)的膽紅素排泄情況不正常，影響了患兒的肝腸循環(huán)。若不及時治療，對患兒的生長發(fā)育會造成很多不良后果?；純后w內(nèi)膽紅素排泄不暢是發(fā)病主因，若不及時治療，會嚴重影響患兒的生長發(fā)育。黃疸患兒可見膽紅素明顯升高，傳統(tǒng)用藥對退黃和患兒的生長發(fā)育療效都不明顯。茵梔黃口服液是由梔子、茵陳、黃芩、金銀花合成，可促排膽汁、腸胃蠕動、膽紅素減少，具有瀉下退黃、清熱解毒的效果[5]。近年來普遍使用茵梔黃治療新生兒黃疸，研究表明，茵梔黃可促使膽紅素加快排泄。再加以藍光照射，使膽紅素下降及退黃更容易。研究結(jié)果表明，治療后觀察組膽紅素水平低于對照組，退黃時間短于對照組。治療后觀察組TRF水平高于對照組，且觀察組頭圍體、身長、體質(zhì)量發(fā)育均高于對照組，茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療后，患兒黃疸消失，在一定程度上可促進生長發(fā)育。綜上，治療新生兒黃疸采用茵梔黃聯(lián)合藍光照射，療效突出，可消除黃疸，有效降低膽紅素，促進患兒的正常生長發(fā)育，臨床上值得推廣應(yīng)用[6]。

參考文獻：

[1]周琴. 茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2015（36）：20-21.

[2]吳永. 茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J]. 牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（2）：63-64.

[3]呂紅宇，鄧常學，王子謙. 觀察茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（1）：21-22.

[4]滿麗娜. 茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸68例[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（30）：187-188.

[5]江蘭蘭. 茵梔黃口服聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床分析[J]. 醫(yī)學信息，2012，25（4）：74-75.

[6]區(qū)曉毅. 應(yīng)用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014（21）：249-250.