摘要：目前，我國的醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展快速，藥房是一個面向社會服務(wù)的重要窗口，其主要職責是給患者合理調(diào)配藥物，確保處方質(zhì)量能夠有效治療患者的相應(yīng)癥狀，提高臨床治療效果。近年來，隨著國家醫(yī)療技術(shù)的快速提升，西藥房的工作程序日漸繁瑣，再加上醫(yī)院患者的流動性較強和涉及的范圍較廣，容易出現(xiàn)工作上的紕漏，導(dǎo)致西藥房整體工作質(zhì)量下降。本文主要從西藥房處方調(diào)劑差錯的原因分析入手，通過原因分析來探討出可靠的預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：西藥房；處方調(diào)劑；預(yù)防措施

引言

門診西藥房是門診病人的取藥窗口之一，主要工作職責是核對處方、正確發(fā)放藥物及解釋用藥知識，其工作效率與質(zhì)量直接關(guān)乎患者的就醫(yī)體驗及治療。處方調(diào)配差錯指因某種原因藥物未能正確、合理發(fā)放，耽誤患者用藥或造成用藥錯誤，最后影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量甚至延誤患者病情。用藥安全是對患者安全最基礎(chǔ)的保障，然而因各種原因，處方調(diào)配差錯時有發(fā)生，給患者安全用藥帶來一定隱患，應(yīng)引起藥房重視。本研究旨在調(diào)查門診西藥房處方調(diào)配差錯發(fā)生情況，并探究有效的防范措施。

1西藥房調(diào)劑差錯原因分析

1.1醫(yī)師因素

醫(yī)師書寫不規(guī)范和藥物搭配比例不當會嚴重影響西藥房用藥效率和臨床治療效率?，F(xiàn)醫(yī)院由于內(nèi)部情況較為復(fù)雜，存在個別醫(yī)師為了增加醫(yī)院收益增加藥物劑量，容易出現(xiàn)藥物過量導(dǎo)致多種不良反應(yīng)；也有個別醫(yī)師為了提高效率使用簡體字替代藥物名字，容易出現(xiàn)書寫錯誤或藥劑師辨認錯誤，導(dǎo)致重復(fù)用藥、劑量過量或少量、藥物用法差別、藥物選擇不當以及未考慮藥物適應(yīng)癥等多種情況，大大降低了西藥房的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

1.2藥師因素

本院的西藥房藥師的水平仍然有待提高，部分醫(yī)師對藥品缺乏較高層次的認知度，容易出現(xiàn)藥品用量、用藥禁忌和用法差錯。再加上個別藥師缺乏較強的責任心，工作時間使用手機和其他電子產(chǎn)品，或因心理狀態(tài)不好和生理狀態(tài)欠佳，在其工作過程中，無法按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行，作風松懈、印象式發(fā)藥、調(diào)劑時注意力不集中，導(dǎo)致西藥房整體工作效率降低。

1.3存放不當因素

藥品擺放和包裝是有效存貯藥品和管理藥品的關(guān)鍵因素。門診西藥房的管理過程中，由于藥品多而繁雜、藥品包裝相似度較高，容易出現(xiàn)視覺混淆，發(fā)錯藥品。同時，西藥房的藥品擺放位置出現(xiàn)差錯，不僅會影響調(diào)劑人員發(fā)放藥品，還會一定程度上影響藥品的質(zhì)量。若在西藥房存放的過程中，相關(guān)管理人員未嚴格依據(jù)醫(yī)院的存放標準來進行藥品存放，是無法高效管理的。藥品存放不當不僅會給調(diào)劑人員帶來困擾，不便拿取藥物，還會增加處方調(diào)劑時間，降低調(diào)劑效率。同時，不同的藥品對于不同患者的用法均有所不同，若調(diào)劑人員缺乏責任心，工作不細致，對藥品的認知度較低，極容易出現(xiàn)藥品配錯的問題。再加上少部分藥品存在商品名、通用名、別名及其他多個名稱，需要調(diào)劑人員對此類藥物要有較高的認知，才能有效避免藥品擺放錯誤或搭配錯誤等諸多問題。西藥房藥品管理中，若藥品不能嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行擺放、存貯，如不同用途的藥品混放、相似包裝的藥品混放、相似通用名或商品名的藥品混放，不僅會加大調(diào)劑人員的工作量，還會增加處方調(diào)劑差錯率。

2對策

2.1使用電子處方

隨著醫(yī)院建設(shè)工作的不斷推進，藥學(xué)管理工作也在不斷向信息化、科技化邁進，醫(yī)院西藥房對于調(diào)劑處方的建設(shè)工作也在逐步開展、完善。我院電子處方的設(shè)計使用主要依據(jù)《處方管理辦法》，具有科學(xué)化、嚴謹化等優(yōu)點，電子處方的使用可有效避免醫(yī)師由于書寫潦草、書寫錯誤引起的調(diào)劑人員進行處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象發(fā)生。電子處方的另一個優(yōu)點在于其存檔性，電子處方可直接顯示患者性別、年齡、診斷等情況，規(guī)范醫(yī)師的藥劑用量，也可反映患者的病歷及以前就醫(yī)情況，對于醫(yī)師可以更好地了解患者情況，制定更合適的藥品方案。

2.2加強西藥房管理

西藥房進行處方調(diào)劑有4個環(huán)節(jié)分別是審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥，對應(yīng)每個環(huán)節(jié)分配2位或以上調(diào)劑人員，通過增配藥房人手，在多一個人的情況下可以更好地防止調(diào)劑處方出錯，從而做到在根本上降低差錯發(fā)生率。另外也要加強藥師的責任心，通過定期進行思想方面、調(diào)劑方面宣講教育，增強其責任意識，從而規(guī)范藥師職業(yè)素養(yǎng)，使其深刻認識、重視調(diào)劑差錯可能引發(fā)的相關(guān)危害，培養(yǎng)認真、謹慎的工作作風。對于藥師法規(guī)培訓(xùn)也要做到多期、多次進行宣講教育，加強藥師對藥師法規(guī)的認識、理解和掌握；增強其對患者的服務(wù)意識，提高其藥學(xué)專業(yè)技術(shù)水平。對于用藥的“四查十對”制度必須貫徹落實，處方調(diào)劑精準性切不可失。增強“醫(yī)”、“藥”溝通，藥師如果對于醫(yī)師相關(guān)處方中的藥品配伍存在疑問，須與醫(yī)師進行聯(lián)系與再核對，切勿盲配亂配。相關(guān)發(fā)藥人員在發(fā)放藥品前一定要仔細確認藥品數(shù)量、用量，確保與處方要求無誤后方可進行藥物發(fā)放。發(fā)放時對于各藥品用量、用法一定要和患者交代清楚，對于藥物的使用注意事項更要落實到位，避免患者出現(xiàn)用藥沖突。藥師、藥房調(diào)配人員必須做好處方調(diào)劑差錯登記記錄。

2.3規(guī)范藥品儲存與擺放

西藥房的各類藥品齊全，相關(guān)種類多樣，大量的藥品要求存儲及擺放必須整齊、規(guī)范、明確，規(guī)范化的藥品擺放可減少調(diào)劑處方差錯的發(fā)生率。不同類型的藥品分開放置，相同類型的藥品根據(jù)用法與劑量的不同做好區(qū)分；對于藥名相近、包裝外觀相似的藥物更應(yīng)注意，最后以特殊標記進行區(qū)分，并分開排放此類藥品；對于高危藥品的擺放應(yīng)做好相應(yīng)警示提示，特別是用藥最大療程、最大劑量的相關(guān)提示、給藥間隔提示。藥品做好保證專柜專放，避免串藥錯藥，從根本上杜絕由于配藥方面不規(guī)范造成的調(diào)劑差錯。

結(jié)語

綜上所述，處方調(diào)配差錯調(diào)查對患者造成安全隱患，影響醫(yī)患關(guān)系，同時也對醫(yī)院聲譽造成不良影響，應(yīng)針對原因制定具體防范措施，確保措施有效，將發(fā)藥錯誤降到最低。

參考文獻：

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