摘要：目的：探究阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）及QT離散度（QTd）的臨床影響。方法：選取2017年1月至2018年1月本院收治的50例慢性心力衰竭患者作為研究對象。隨機分為兩組，對照組應用相關指南給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎上進行阿托伐他汀藥物治療?；颊呔B續(xù)服藥12周后，觀察兩組患者治療前后血清NT-proBNP水平和QTd的變化情況。結(jié)果：干預前兩組患者NT-proBNP、QTd水平無明顯差異（P>0.05），干預后研究組患者NT-proBNP、QTd水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者在臨床治療過程中，選用阿托伐他汀藥物治療效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

關鍵詞：阿托伐他??；慢性心力衰竭；臨床影響

隨著中國人口老齡化及現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，慢性心衰的發(fā)病率和死亡率不降反升，目前在我國心衰患病率為0.9%，如果不及時進行治療，容易引起多種并發(fā)癥從而加重病情，嚴重影響患者的正常生活，威脅患者的生命安全[1]。本文將探討其作用影響，并加以評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的需要作為研究對象的慢性心力衰竭患者50例[2]。采用隨機數(shù)字表達法將他們分成兩組，對照組和研究組分別25例。對照組中男患者13人，女患者12人，年齡為45～75周歲，平均年齡為（62.1±2.2）歲；研究組中男患者14人，女患者11人，年齡為45～75周歲，患者的平均年齡為（63.7±1.8）歲；兩組患者的年齡、性別、等基礎資料相比較，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組方法：對照組應用相關指南給予常規(guī)治療。

1.2.2研究組方法：研究組在常規(guī)治療基礎上進行阿托伐他汀藥物（商品名：阿樂，北京嘉林制藥有限公司生產(chǎn)）20mg，1次/晚。

對照組及研究組均繼續(xù)服用原定利尿劑、ACEI或ARB等藥物，且劑量不變[3]。兩組均連續(xù)用藥12周，觀察12周后判定療效。

1.3評價指標

比較研究組與對照組患者治療前后血清NT-proBNP水平和QTd的變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清NT-proBNP水平變化

干預前兩組患者NT-proBNP水平無明顯差異（P>0.05），干預后研究組患者NT-proBNP水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后血清QTd水平變化

干預前兩組患者QTd水平無明顯差異（P>0.05），干預后研究組患者QTd水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

慢性心力衰竭發(fā)生時，腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)及RASS系統(tǒng)激活，多種神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子激活，從而引起心肌重塑最終導致心功能逐漸惡化。當心肌受損或負荷增加時，機體通過各種代償機制來維持心臟泵血和血壓，以保證重要臟器的血液供應[4]。

腦鈉肽（BNP）是一種由32個氨基酸組成的多肽，主要是心臟在心室壁張力增加時由心室細胞分泌，具有較強的擴血管排鈉利尿和對抗AngⅡ與交感兒茶酚胺的作用，可減輕心臟前后負荷[5]。QTd反映心室除極及復極過程動作電位變化，臨床上常用來估量復極動作電位的間期。本研究結(jié)果顯示，干預前兩組患者NT-proBNP、QTd水平無明顯差異（P>0.05），干預后研究組患者NT-proBNP、QTd水平明顯低于對照組（P<0.05）。阿托伐他汀改善心功能的機制可能為如下：（1）抗炎作用，通過其抑制血液中白細胞及血管內(nèi)皮細胞粘附分子的表達，降低過多氧自由基生成及脂質(zhì)過氧化反應的損害。（2）抑制心肌肥厚和纖維化，并可以阻斷與心肌肥厚相關的G蛋白偶聯(lián)受體介導的信號轉(zhuǎn)導途徑、PKC及Ca2+信號轉(zhuǎn)導途徑，從而阻止胚胎基因ANF和胚胎型肌球蛋白重鏈再表達所致的成纖維細胞增生。（3）穩(wěn)定粥樣斑塊，促進內(nèi)皮細胞一氧化氮釋放，改善內(nèi)皮功能及改善心肌灌注。

綜上所述，阿托伐他汀治療慢性心力衰竭是安全有效的，因樣本量不大，需進一步在臨床治療中證實。

參考文獻：

[1]何明，王麗慧，劉金濤.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者的療效及對血漿NT-proBNP的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：194-196.

[2]黃健雄，劉曉凱，鄭偉峰.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭的治療效果及對血漿NT-proBNP水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：245-247.

[3]馬妮娜，柴小奇，李子杰，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心電圖相關指標及心率變異性的影響[J].中醫(yī)學報，2017，32（6）：1025-1028.

[4]毛電波.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP和hs-CRP的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，19（14）：978-979.

[5]矯雨.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者QT離散度及心率變異性的影響[D].延邊大學，2016，12（3）：108-110.