摘要：目的：探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響。方法：將2016年12月-2017年12月期間收治的老年慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和研究組，對照組患者使用曲美他嗪，研究組患者在曲美他嗪基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，對比兩組患者治療前后心功能改善情況和NT-proBNP變化情況。結(jié)果：治療前兩組患者心功能情況和NT-proBNP情況無明顯差異，治療后研究組心功能改善情況和NT-proBNP變化情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，能夠有效改善患者心功能和NT-proBNP水平，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他?。焕夏曷孕牧λソ呋颊?；心功能；NT-proBNP水平；影響

心力衰竭是由于心臟損害而引起心排血量減少，不能滿足人體組織代謝需要的一種綜合征。有研究認(rèn)為心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重塑和心肌纖維化，現(xiàn)在其治療方法主要強調(diào)對心臟的保護(hù)及心室重構(gòu)的改善[1]。血清氨基末端B型鈉尿肽原（N-terminalpro-Btypenatriuretiepeptide，NT-proBNP）是心肌細(xì)胞分泌的一種神經(jīng)激素，心室容量增加、壓力負(fù)荷增加、心肌損傷或缺血可刺激其分泌與釋放，可直接或間接反映心功能損傷或衰竭程度。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2016年12月-2017年12月期間收治的老年慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和研究組兩組患者各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性心力衰竭確診標(biāo)準(zhǔn)，知情同意此次研究并簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)缺陷、精神類疾病，無法正常交流溝通。對照組年齡為60-80歲，平均年齡為（68.5±1.5）歲，研究組年齡為60-81歲，平均年齡為（69.1±1.4）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），自愿參與此次研究并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)審核。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者使用鹽酸曲美他嗪片（萬爽力，施維雅（天津）制藥有限公司，20mg），3次/d；療程均為6個月[2]。

1.2.2研究組患者在曲美他嗪基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，（立普妥，美國輝瑞制藥有限公司），20mg，口服，1次/d[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后心功能改善情況和NT-proBNP變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，并采用t檢驗。以P<0.05來顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能指標(biāo)改善情況和NT-proBNP水平，治療前兩組心功能指標(biāo)情況和NT-proBNP水平無明顯差異（P>0.05），治療后研究組心功能指標(biāo)改善情況和NT-proBNP水平優(yōu)于對照組（P<0.05）

3.討論

近年來，NT-proBNP與心血管疾病的關(guān)系已成為國內(nèi)外研究的熱點，有研究證明NT-proBNP水平不僅是反映心功能狀態(tài)的客觀指標(biāo)，還是CHF和急性心肌梗死患病率和死亡率的最佳預(yù)后指標(biāo)，且隨著NYHA分級的升高，其水平也隨之增高。有研究認(rèn)為阿托伐他汀輔助治療充血性心力衰竭能改善心功能、心肌重塑，改善心力衰竭患者預(yù)后[4]。

曲美他嗪可抑制游離脂肪酸代謝，使游離脂肪酸代謝減少，心肌葡萄糖氧化加強，增加冠脈血流量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生，改善心肌氧的供需平衡。有研究認(rèn)為傳統(tǒng)抗心肌缺血藥物和抗心力衰竭藥物聯(lián)合曲美他嗪療效顯著，可提高左室射血分?jǐn)?shù)，改善心功能阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對于慢 性心力衰竭患者的治療效果較好，能夠提高患者的治療有效率，改善心功能[5]。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組治療前后心功能指標(biāo)改善情況和NT-proBNP水平，治療前兩組心功能指標(biāo)情況和NT-proBNP水平無明顯差異（P>0.05），治療后研究組心功能指標(biāo)改善情況和NT-proBNP水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，能夠有效改善患者心功能和NT-proBNP水平，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱麗，楊凡，劉兵華.血漿NTproBNP水平與老年慢性心力衰竭病人心功能的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（8）：870-872.

[2]韓會來，秘嘉偉，段麗麗，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心臟功能的影響探析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017（4）：727-727.

[3]及躍.曲美他嗪對老年心衰合并貧血患者的心腎功能及血紅蛋白的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（3）：302-305.

[4]王明秀，周仕鴻，王月月，等.曲美他嗪聯(lián)合利尿劑對慢性心力衰竭患者心功能及血清N末端B型利鈉肽前體、心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，4（8）：15-17.

[5]秦永超.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年擴張型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相關(guān)免疫指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（23）：4743-4746.