摘要：目的：在對聯(lián)合使用四聯(lián)療法和消化內(nèi)鏡治療胃潰瘍的效果進行評估的基礎(chǔ)上，探析再出血的主要誘發(fā)因素。方法：隨機選取本院于2017年3月--2018年4月間接收的68例胃潰瘍出血患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組實施四聯(lián)療法，觀察組采取四聯(lián)療法+消化內(nèi)鏡治療。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率和血紅蛋白水平均較高。同時，首次為出血量、血紅蛋白水平、消化內(nèi)鏡手術(shù)等均是再出血的影響因素。結(jié)論：在胃潰瘍出血的治療過程中，應(yīng)在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，基于消化內(nèi)鏡的引導(dǎo)下對出血部位進行探查，制定科學(xué)的治療方案，實現(xiàn)對胃動力指標(biāo)的改善。同時，還應(yīng)明確再出血的危險因素，實施針對性的防范策略，防范再出血產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；消化內(nèi)鏡；四聯(lián)療法

前言：在消化科臨床診療過程中，胃潰瘍十分常見。受藥物因素、細菌感染、遺傳病史和精神因素的影響，都會導(dǎo)致胃潰瘍的產(chǎn)生，若不能及時干預(yù)，會導(dǎo)致胃潰瘍出血癥狀的產(chǎn)生，容易加劇患者的痛苦程度。基于此，本研究主要選取68例胃潰瘍出血患者入組研究，分析了四聯(lián)療法與消化內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃潰瘍的因素，并探查了誘發(fā)再出血的主要因素，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院于2017年3月--2018年4月間接收的68例胃潰瘍出血患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組34例，包括男女各17例，年齡：22--70歲，平均年齡：68.95±2.31歲。觀察組34例（男16例，女18例），年齡：24--73歲，平均年齡：70.24±0.41歲。

1.2方法

對照組：口服，枸櫞酸鉍鉀片，220mg/次，蘭索拉唑腸溶片15mg/次，左氧氟沙星片200mg/次，阿莫西林膠囊1000mg/次，以上藥物均2次/d。

觀察組：服藥方法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上，采用消化內(nèi)鏡對出血部位進行探查，采用生理鹽水沖洗出血部位，并在用濃度為8%的去甲腎上腺素為患者止血，劑量為2ml。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)基于消化內(nèi)鏡引導(dǎo)下對患者的胃臟情況進行觀察，確保無出血現(xiàn)象后，停止手術(shù)治療。兩組患者的治療周期均為15d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效。

觀察兩組患者治療前后的血紅蛋白水平。

觀察再出血的單因素和多因素分析結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1療效

本次研究結(jié)果顯示，觀察組34例患者中，治愈患者26例，好轉(zhuǎn)患者8例，治愈無效患者數(shù)為0，觀察組34例患者中，治愈患者10例，好轉(zhuǎn)患者12例，治愈無效患者數(shù)為12，經(jīng)計算可知，對照組患者的治療有效率為64.71%，觀察組治療有效率為100.00%，結(jié)果對比差異明顯（p<0.05），提示采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃潰瘍出血收獲了良好成效。

2.2單因素及多因素分析結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，年齡和性別不是導(dǎo)致再出血發(fā)生的主要危險因素，血紅蛋白水平、血小板計數(shù)水平以及是否行內(nèi)鏡治療都是再出血的影響因素，數(shù)據(jù)差異對比顯著（p<0.05）。因此，在臨床干預(yù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對胃潰瘍再出血患者進行監(jiān)管，促進患者的血紅蛋白水平在較短時間內(nèi)恢復(fù)正常，降低再出血的發(fā)生風(fēng)險。

3.討論

伴隨著社會民眾生活品質(zhì)的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，罹患胃潰瘍疾病的患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展態(tài)勢。目前，針對胃潰瘍的誘發(fā)機制，學(xué)術(shù)界尚未給出統(tǒng)一看法，有部分學(xué)者認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)病機制主要集中于以下幾點：（1）受胃黏液分泌量降低的影響，使得胃黏膜保護作用被削弱，無法形成腸胃的屏障；（2）胃蛋白酶水平的異常升高也會對胃黏膜造成損害；（3）幽門桿菌感染也是胃潰瘍的潛在發(fā)病因素。由此可見，做好胃黏膜的保護工作對預(yù)防胃潰瘍發(fā)生的價值。同時，及時清除幽門桿菌也有助于防控感染的發(fā)生[1]。

臨床治療胃潰瘍的過程中，通常將四聯(lián)療法作為首選，四聯(lián)療法主要是指兩種抗生素+胃粘膜保護劑+質(zhì)子泵抑制劑。采用四聯(lián)療法能夠?qū)崿F(xiàn)對幽門桿菌感染的有效清除，防止胃潰瘍再次復(fù)發(fā)[2]。蘭索拉唑腸溶片具有抑制胃酸分泌的作用，左氧氟沙星和阿莫西林能夠防控幽門桿菌感染，枸櫞酸鉍鉀有助于實現(xiàn)對胃粘膜的保護，通過促進上述藥物藥效的充分發(fā)揮，能夠促進潰瘍癥狀的有效緩解。同時，通過借助于消化內(nèi)鏡，能夠為主治醫(yī)師了解患者的胃內(nèi)情況提供參考，進而為出血點噴灑止血藥物[3]。

由于在胃潰瘍的發(fā)展后期，會出現(xiàn)出血癥狀，單純采用上述藥物不能夠?qū)崿F(xiàn)快速止血的目標(biāo)，還需要充分發(fā)揮消化內(nèi)鏡的作用，在明確出血部位的基礎(chǔ)上，行針對性的止血操作，避免對潰瘍面周圍組織造成損傷，實現(xiàn)對患者痛苦的緩解。同時，基于消化內(nèi)鏡下進行治療，還能夠確保止血藥物精準(zhǔn)作用于出血部位，從而實現(xiàn)對患者預(yù)后狀況的改善[4]。

在對胃潰瘍再出血的因素進行探查過程中發(fā)現(xiàn)，年齡和性別不是再出血的主要影響因素，而血小板計數(shù)水平、血紅蛋白水平以及內(nèi)鏡手術(shù)治療則會對再出血產(chǎn)生直接影響。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視加強對胃潰瘍再出血患者的監(jiān)管，采取科學(xué)干預(yù)方法，促使血紅蛋白水平恢復(fù)正常，從根本上提升患者的預(yù)后質(zhì)量[5]。

結(jié)論：綜上所述，與單一藥物治療方法相比，藥物治療和消化內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合使用的止血效果更佳，有助于促進潰瘍面的迅速恢復(fù)。因此，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用該方法。

參考文獻：

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[3]宛瑞杰.胃潰瘍出血治療中應(yīng)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法方案的優(yōu)勢分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（01）：90-91.

[4]李晶，張慧敏，李書良.消化內(nèi)鏡下套環(huán)套扎止血聯(lián)合四聯(lián)療法治療200例胃潰瘍出血的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（08）：90-92.

[5]張麗，董鑫.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（07）：1180-1183.