摘要：目的：觀察聯(lián)合檢測PCT、CRP和ESR在急性加重期COPD診斷和療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用療效。方法：隨機(jī)選取我院2017年4月至2018年4月接受的45例急性加重期COPD患者（即為觀察組）以及65例常規(guī)體檢健康個(gè)體（即為對(duì)照組）為本次研究對(duì)象，參與本次研究的個(gè)體均行PCT、CRP和ESR檢測。結(jié)果：觀察組患者PCT、CRP和ESR三項(xiàng)檢測結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。觀察組患者PCT、CRP聯(lián)合ESR檢測檢出率明顯高于單純PCT、CRP和ESR檢測，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急性加重期COPD患者聯(lián)合檢測PCT、CRP和ESR檢測可有效提高檢出率。

關(guān)鍵詞：PCT；CRP；ESR；急性加重期COPD；診斷；療效評(píng)價(jià)

早期明確COPD患者疾病分期對(duì)控制患者病情發(fā)展，改善患者臨床癥狀具有重要的意義，降鈣素原（PCT）是一種新型炎性標(biāo)志物，對(duì)機(jī)體細(xì)菌感染敏感度高[1]。本次研究對(duì)我院2017年4月至2018年4月接受的45例急性加重期COPD患者以及65例常規(guī)體檢健康個(gè)體均行PCT、CRP和ESR檢測，觀察比較兩組個(gè)體PCT、C反應(yīng)蛋白（CRP）與血沉（ESR）三種檢測結(jié)果以及觀察組患者三種檢測檢出情況，從而判定聯(lián)合檢測PCT、CRP和ESR在急性加重期COPD診斷以及療效評(píng)價(jià)中的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組45例患者：男女比例為5：4（25/20），年齡最小為45歲，年齡最大為87歲，中位年齡為（63.2±1.2）歲。對(duì)照組65例健康個(gè)體：男女比例為7：6（35/30），年齡最小為46歲，年齡最大為86歲，中位年齡為（63.5±1.2）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

觀察組參與本次研究的患者均符合急性加重期COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組患者各項(xiàng)檢測結(jié)果均處于正常水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急性加重期COPD病程超過5天的患者；排除既往服用抗菌藥物治療的患者；排除合并機(jī)體代謝性疾病患者；排除合并心系、肝腎等臟器疾病患者。

1.3方法

參與本次研究的兩組患者入院后均清晨空腹抽取5 mL靜脈血，將其制成血液標(biāo)本、標(biāo)記、送檢，PCT檢測采用電化學(xué)發(fā)光，CRP以及ESR檢測采用全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑、試劑盒。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組個(gè)體PCT、CRP、ESR三種檢測結(jié)果以及三種檢測檢出情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗(yàn)用t；計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用X2；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組個(gè)體PCT、CRP、ESR三種檢測結(jié)果，具體情況（見表1），觀察組患者PCT、CRP、ESR檢測結(jié)果均高于對(duì)照組，觀察組45例急性加重期COPD患者單純PCT檢出43例，單純CRP檢出例39的、單純ESR檢出36例，PCT、CRP、ESR聯(lián)合檢出44例，PCT、CRP、ESR聯(lián)合檢出率最高為97.8%，依次高于PCT檢出率95.6%、CRP檢出率86.7%、ESR檢出率80.0%。PCT、CRP、ESR聯(lián)合檢出率與單純PCT檢出率、CRP檢出率、ESR檢出率經(jīng)X2驗(yàn)證，X2分別為5.875、5.621、5.124，P<0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05.

3討論

COPD全稱為慢性阻塞性肺疾病，急性加重期COPD發(fā)生的主要原因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染，患者主要臨床癥狀為咳嗽、咳吐大量膿性痰，患者伴有呼吸、胸悶、氣短、喘息等呼吸系統(tǒng)癥狀，臨床治療主要方法是控制性吸氧，患者口服支氣管舒張藥以及抗生素[2]。PCT為機(jī)體降鈣素前體物質(zhì)，可以作為細(xì)菌嚴(yán)重感染鑒別標(biāo)志物，正常情況下PCT檢測值應(yīng)低于0.01 ng/mL以卜，若機(jī)體存在細(xì)菌、病毒，在細(xì)菌菌素以及機(jī)體炎癥細(xì)胞因子的影響下，機(jī)體處于全身炎癥狀態(tài)，PCT含量升高，同時(shí)CRP含量也升高[3]。ESR是人體炎癥狀態(tài)非特異性指標(biāo)，主要是通過檢測患者血樣中紅細(xì)胞形成絡(luò)線狀的速度，從而判定患者是否處于炎癥狀態(tài)，ESR檢測含量可受組織損傷壞死、膠原性疾病的影響，因此其對(duì)急性加重期COPD診斷臨床診斷檢出率低[4]。隨著急性加重期COPD臨床抗菌藥物的治療，患者病情緩解后可有效改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，從而降低PCT、CRP和ESR等檢測數(shù)值，參考個(gè)體正常水平即可判定患者臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)于急性加重期COPD患者給予PCT、CRP和ESR聯(lián)合檢測對(duì)疾病診斷以及療效評(píng)估具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]章梅嬌，劉見英，許美琴等.PCT、CRP和ESR聯(lián)合定量檢測在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（32）：213-214.

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