摘要：目的：分析集束化護(hù)理在腫瘤患者PICC置管感染預(yù)防中的效果。方法：選取我院于2016年7月～2018年2月期間收治的80例留置PICC導(dǎo)管的腫瘤患者，數(shù)字隨機數(shù)字表法，分為實驗組和參照組，每組患者40例，參照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施集束化護(hù)理，對比兩組患者的效果。結(jié)果：兩組患者較護(hù)理前有顯著的效果，集束化護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：集束化護(hù)理可有效提升腫瘤患者PICC置管感染預(yù)防中的效果，值得加強推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；腫瘤；PICC置管感染；效果

腫瘤中在臨床中較為常見，對機體產(chǎn)生的危害性十分巨大，結(jié)合腫瘤患者的病情，需要為其創(chuàng)建安全可靠的靜脈輸液通路[1]，為后期的化療提供有利條件。PICC置管操作簡易，安全可靠，減少了化學(xué)藥物對血管的刺激，減輕了患者在靜脈穿刺中的痛苦。由于腫瘤具有難以治愈的特點，為了改善患者的身體狀況和生命質(zhì)量，需要配以合理有效的護(hù)理措施。本文分析了集束化護(hù)理在腫瘤患者PICC置管感染預(yù)防中的效果。

1、資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院于2016年7月～2018年2月期間收治的80例留置PICC導(dǎo)管的腫瘤患者，參照數(shù)字隨機數(shù)字表法，依次分為實驗組和參照組，每組患者40例；實驗組中，男30例，女10例，年齡為40～72歲，平均年齡為（58.1±10.7）歲；參照組中，男25例，女15例，年齡37～71歲，平均年齡為（58.1±11.3）歲。兩組患者的一般資料不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者都經(jīng)過病理學(xué)檢測診斷，以自愿參與原則為主，與患者及家屬簽署了知情同意書。

1.2方法

參照組實施常規(guī)護(hù)理，包括PICC導(dǎo)管物品準(zhǔn)備、對患者皮膚消毒、實施無菌操作等內(nèi)容[2]，實驗組在此基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理策略；具體操作方法和步驟如下：（1）創(chuàng)建集束化護(hù)理小組，選取臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士長或護(hù)理人員實施集束化護(hù)理培訓(xùn)，參考相關(guān)臨床資料，制定一套PICC導(dǎo)管維護(hù)的維護(hù)流程及操作細(xì)則；（2）細(xì)化低分子肝素鈣的應(yīng)用：由于多數(shù)腫瘤患者長期存在高凝狀態(tài)，在為其加用PICC置管時存在形成血栓的風(fēng)險，護(hù)理人員要在置管的第三天，在患者臍上邊緣1厘米處注射低分子肝素鈣5000U，一天一次，連續(xù)行皮下注射兩周，適當(dāng)調(diào)整注射部位，控制推注速度；（3）管理PICC置管：每周要為患者更換進(jìn)行PICC導(dǎo)管貼膜，加固導(dǎo)管，維護(hù)其密閉性；（4）護(hù)理人員要為患者及家屬講解PICC導(dǎo)管的操作方法及注意事項，使患者具有正確的認(rèn)知，增強患者治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的血行感染、局部感染和不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)用（%）表示，卡方（X2值）檢驗，P<0.05時，兩組對比顯示差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者的血行感染、局部感染情況對比

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

實驗組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率為4（10%），皮膚過敏1例，局部滲血2例，血栓形成1例，導(dǎo)管脫落及堵管0例；參照組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率12（30%）為，皮膚過敏5例，局部滲血2例，血栓形成5例，導(dǎo)管脫落及堵管 例實驗組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率顯著低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（X2值5.0000，P值0.0253）。

3、討論

為了延長腫瘤患者的生命質(zhì)量，需要長時間內(nèi)對患者進(jìn)行輸液或輔助化療，這就需要組建靜脈輸液通路，PICC置管安全無刺激，減輕了患者靜脈穿刺時的疼痛。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，PICC置管在臨床中受到了廣泛應(yīng)用，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、時間長、留置管通常、無回血等優(yōu)勢[3]，且后期維護(hù)簡易操作，但需要額外注意的是，PICC置管操作不當(dāng)，會出現(xiàn)局部感染、過敏、滲血、導(dǎo)管脫落及堵塞等合并癥，對患者的預(yù)后情況造成了不利影響。因此，為了減少腫瘤患者PICC置管感染，需要配以合理有效的預(yù)防及護(hù)理措施，而常規(guī)護(hù)理難以滿足患者行PICC置管的需求。集束化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的一種現(xiàn)代新型護(hù)理模式，該護(hù)理方法通過為患者制定護(hù)理措施，強化了皮膚消毒法、無菌操作等操作，護(hù)理人員經(jīng)過不斷提升自身的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，減少了導(dǎo)管堵塞、回血等不良反應(yīng)，改善了患者的預(yù)后情況。

本次研究中，實驗組通過應(yīng)用集束化護(hù)理，其護(hù)理效果顯著好于參照組（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合腫瘤患者行 PICC 置管感染預(yù)防的情況，實施集束化護(hù)理，效果頗為顯著，值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]諶紅英.集束化護(hù)理在腫瘤患者 PICC 置管感染預(yù)防中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（1）：126-127.

[2]駱春林.集束化護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染中的作用[J].西南軍醫(yī)，2016，18（2）：192-194.

[3]蘆秀瓊.集束化護(hù)理預(yù)防惡性腫瘤患者外周置入中心靜脈導(dǎo)管感染臨床效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（12）：52-53.