摘要：為了探究在腹部腫瘤放療中，不同體位固定技術(shù)的療效。選取了某院收治的腹部腫瘤放療患者52例，隨機將其平分為參照組和觀察組。分別使用熱塑體膜體位和常規(guī)固定技術(shù)來治療觀察組和參照組，并分析了在不同位置上，兩組的擺放誤差。研究結(jié)果顯示：相較于參照組，觀察組在頭腳、左右及前后方向的組間體位擺放誤差差異均十分明顯（P<0.05）。所以，在腹部腫瘤放療中，利用熱塑體膜固定技術(shù)，能使放療精確度提高。

關(guān)鍵詞：體位固定技術(shù)；腹部腫瘤；放射

腫瘤放療技術(shù)已經(jīng)經(jīng)歷了一百多年的發(fā)展，同時體位固定技術(shù)也在不斷完善和更新[1-2]。本世紀的腫瘤放射治療正處于定位、計劃、放療均精確的三精時代。作為腫瘤放療進行精確定位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體位固定直接關(guān)系著定位與擺位的精度，進而影響放療的效果。對于放射治療質(zhì)量，重復(fù)擺位精度十分關(guān)鍵。而對于腹部腫瘤，放射治療是一種常見的治療方法，通常需要降低對射線照射病灶附近正常組織的負面影響，但是因病患的皮下脂肪厚度、腹式呼吸、個體及皮膚牽拉等的不同，致使在放射治療中進行擺放時，常常存在誤差，進而影響患者治療的精確度，重復(fù)性不好，不利于患者的治療。為此，本文針對某院2015年2月—2018年2月收治的腹部腫瘤放療病患52例，探討了在腹部腫瘤放療中，不同體位固定技術(shù)的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某院自2015年2月—2018年2月收治的腹部腫瘤放療患者52例，隨機將其平分為觀察組（26例）和參照組（26例）。觀察組包括13例男性和13例女性，年齡位于25～68歲間，平均（52.24±3.74）歲，體重41～74千克；參照組包括14例男性和12例女性，年齡位于24～67歲間，平均（51.12±3.95）歲；體重42～76千克；通過比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，P>0.05，差異不顯著。

1.2 定位、擺位方法

參照組使用常規(guī)固定技術(shù)，即患者在固定架上平躺著，通過三維激光燈，擺正患者體位，并在體表畫線[4]。觀察組使用熱塑體膜體位這種固定技術(shù)，即在CT模擬機下，患者在固定體架上平躺著，將頭部固定在勺狀枕頭上，通過光線調(diào)整，使光線平行于患者矢狀面中部，激光燈正常工作，且患者保持筆直；在腦后，患者雙手抱好并固定，并將做好的熱塑膜取下作為體膜；在患者體表均勻地貼好軟化的熱塑膜，患者不可以移動身體，且在體膜上標記好，使用激光在患者胸部正中和左右位置進行標記，再重復(fù)進行擺位等。

1.3 觀察指標

在定位機下，把參考線移到擺放線，在治療前，進行3～5次的擺放。通過電子影像裝置拍攝驗證片，測量射野中線點在頭腳、左右及前后方向上的重置誤差。前野和側(cè)野的擺位誤差均值即為頭足擺放誤差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件進行分析，用數(shù)±標準差表示利用不同體位固定技術(shù)各種方向的擺位誤差，使用t檢驗，若P<0.05則差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較放療采用不同體位固定術(shù)的誤差

相較于參照組，觀察組在頭腳、左右及前后方向的體位擺放誤差指標均較優(yōu)，且P<0.05，組間具有顯著的差異，詳細情況見表1。

3 討 論

因局部組織的生長失去正常調(diào)控而導(dǎo)致良性或惡性增生進而形成腫瘤，一般采用放射治療的方法來治療腹部腫瘤，在治療時需要盡可能避免照射腫瘤附近的正常組織[5]。在放射治療腹部腫瘤的過程中，對體位擺放精確度提出了更高的要求，在具體操作中，射野中的靶點照射范圍應(yīng)和放療計劃相符，進而有效降低誤差。而通過科學(xué)的體位固定技術(shù)，能保證在治療腫瘤的過程中，進行精準放療。許多因素，比如腹式呼吸、皮下脂肪厚度、皮膚牽拉和體重等都會影響腹部腫瘤患者的治療，而且在放療的過程中，具有較差的重復(fù)性，所以，需要在整個放療過程中，都保持高劑量、高療效、高精度以及低損傷。本文的研究結(jié)果表明：相較于參照組，觀察組在頭腳、左右和前后方向上的體位擺放誤差的指標較優(yōu)，進行組間比較后發(fā)現(xiàn)P<0.05，差異明顯。另外，相較于常規(guī)體表畫線技術(shù)，熱塑體膜固定這種體位技術(shù)可縮小體位擺放誤差，而且該固定體位技術(shù)還具有定位精度高、重復(fù)性好以及能夠防止交叉感染的優(yōu)點。而在具體進行操作時，還應(yīng)關(guān)注：如果患者不耐受對體位移動嚴格控制的這種固定技術(shù)，還可選用其他固定技術(shù)；尤其是對于偏瘦的患者，熱塑體膜固定技術(shù)所取得的效果并不好，而且還會影響放療效果；熱記憶膜需要在加熱箱中進行加熱，透明后，用專用框架將其取出，待降溫至50攝氏度后，才可在患者體表均勻放置。

4 結(jié) 語

綜上所述，對于高精度放射治療技術(shù)，需要配合合適的體位固定以及準確的擺位。腫瘤局部控制率一般與腫瘤靶區(qū)劑量成正比，所以，必須將腫瘤靶區(qū)劑量的實際準確率提高，只有擺位正確，體位固定恰當(dāng)，治療操作認真嚴謹，才能將附近器官的照射劑量有效減少，以防產(chǎn)生嚴重的后遺癥。本文的研究顯示，在腹部腫瘤放療中，通過熱塑體膜固定技術(shù)，能提升放療精確度，故這種固定技術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]司小三.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（06）：789-791.

[2]葉梁君.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（74）：14465-14466+14652.

[3]史俊俊.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用差異分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（36）：6960-6961.

[4]黃洪林，唐朝暉，江擁軍，劉聰.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（04）：404-406.

[5]閆鋼，詹文華，折虹.放療體膜固定裝置在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6339-6340.