摘要：目的：分析宮內(nèi)節(jié)育器脫落的原因，提出預(yù)防措施。方法：將宮內(nèi)節(jié)育器脫落的患者作為觀察組，將宮內(nèi)節(jié)育器未脫落的患者作為對照組。調(diào)取兩組患者的臨床資料，從個體因素、節(jié)育器類型、放置時間3方面，分析節(jié)育器脫落的原因。結(jié)果：觀察組患者宮頸松弛者占比為38.91%、子宮肥大者占比19.35%、金屬單環(huán)占比64.52%、宮形及T形占比分別為12.90%及22.58%、放置時間<3m者占比48.39%，3--6m者占比25.81%、6--12m及>12m占比分別為22.57及3.23%。與對照組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)于放置宮內(nèi)節(jié)育器前，加強(qiáng)對患者個體因素的檢測，盡量選擇T形節(jié)育器節(jié)育。節(jié)育器放置3m內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)隨訪。

關(guān)鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器；個體因素；節(jié)育器類型；放置時間

前言：宮內(nèi)放置節(jié)育器，是臨床用于避孕的主要手段。具有簡單、經(jīng)濟(jì)、可逆的優(yōu)勢。為改善避孕效果，臨床曾從形狀、大小等多方面，對節(jié)育器進(jìn)行了改進(jìn)。但目前為止，節(jié)育器脫落的問題仍顯著存在。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的宮內(nèi)節(jié)育器脫落患者中，隨機(jī)選取31例作為觀察組。分析了宮內(nèi)節(jié)育器脫落的原因，并提出了預(yù)防措施：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將宮內(nèi)節(jié)育器脫落的患者作為觀察組，患者共31例，年齡（23--45）歲，平均（35.71±0.25）歲。將宮內(nèi)節(jié)育器未脫落的患者作為對照組，患者共31例，年齡（24--46）歲，平均（35.84±0.33）歲。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 宮內(nèi)節(jié)育器使用方法

于患者月經(jīng)干凈后2--7d，或順產(chǎn)產(chǎn)后3個月，或剖宮產(chǎn)后6個月，或人工流產(chǎn)術(shù)后。由有經(jīng)驗的醫(yī)生，置入宮內(nèi)節(jié)育器。

1.2.2 對比方法

調(diào)取兩組患者的臨床資料，從個體因素、節(jié)育器類型、放置時間3方面，分析導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器脫落的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察宮內(nèi)節(jié)育器脫落的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者宮頸松弛者占比為38.91%、子宮肥大者占比19.35%、金屬單環(huán)占比64.52%、宮形及T形占比分別為12.90%及22.58%、放置時間<3m者占比48.39%，3--6m者占比25.81%、6--12m及>12m占比分別為22.57及3.23%。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器脫落，與患者個體因素、節(jié)育器類型、放置時間顯著相關(guān)。宮頸松弛及子宮肥大者，不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器[1]。放置后，節(jié)育器脫落風(fēng)險往往較高。本文研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器脫落的患者中，宮頸松弛者占比為38.91%、子宮肥大者占比19.35%。與節(jié)育器未脫落者相比，差異顯著（p<0.05）。為預(yù)防脫落，臨床應(yīng)于術(shù)前加強(qiáng)對患者個體情況的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸松弛或子宮肥大，應(yīng)謹(jǐn)慎手術(shù)。

T形節(jié)育器為國際公認(rèn)性能較佳的宮內(nèi)節(jié)育器，與金屬單環(huán)及宮形節(jié)育器相比，上緣可與子宮底部及子宮角有效吻合，下緣則可與子宮兩側(cè)壁形成支撐點。從而避免節(jié)育器下移、脫落[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器脫落的患者中，金屬單環(huán)占比64.52%、宮形及T形占比分別為12.90%及22.58%。與節(jié)育器未脫落者相比，金屬單環(huán)及宮形節(jié)育器數(shù)量較大（p<0.05）。為降低宮內(nèi)節(jié)育器脫落率，建議臨床盡量選擇T形節(jié)育器手術(shù)。

節(jié)育器放置3m內(nèi)，子宮難以立即適應(yīng)。受節(jié)育器的刺激，子宮收縮排異逐漸加重，月經(jīng)量增加。隨時間的推移，子宮排異反應(yīng)逐漸消失，節(jié)育器脫落率可顯著降低。本文研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器脫落的患者中，放置時間<3m者占比48.39%，3--6m者占比25.81%、6--12m及>12m占比分別為22.57及3.23%。與節(jié)育器未脫落者相比，放置時間相對較短（p<0.05）。為預(yù)防宮內(nèi)節(jié)育器脫落，臨床應(yīng)于放置節(jié)育器術(shù)后3m內(nèi)，加強(qiáng)隨訪，詢問患者有無異常。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮宮內(nèi)節(jié)育器脫落的可能，并要求患者立即來院復(fù)查，及時給予處理。避免對患者的避孕效果，及節(jié)育器使用的安全性造成影響。

綜上所述，臨床應(yīng)于放置宮內(nèi)節(jié)育器前，加強(qiáng)對患者個體因素的檢測，盡量選擇T形節(jié)育器節(jié)育。節(jié)育器放置3m內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)脫落。

參考文獻(xiàn)：

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